我院引进的德国西门子SOMATOM Definition AS 64排128层4D螺旋CT投入使用。

    该型号CT是目前世界上最高端的螺旋CT之一，能实现64层0.6mm薄层采集，扫描速度快、范围大，0.33秒旋转一周，可产生128层图像，覆盖4cm范围。 

    在心血管应用方面具有无创、高效、精确、立体的优点。心脏冠脉扫描时间仅需要5～8秒，大幅度减少了患者的屏气时间，冠脉血管成像成功率高，图像质量优异。 

    快速大范围和高分辨扫描，使全胸腹软组织、全身和四肢血管、骨关节三维成像更逼真、精确。
具有四维智能在线剂量调节管理软件，大大减少了扫描部位的射线剂量，对全身扫描可节省66%的射线剂量，极大地减少了射线对人体，特别是小儿的损害!   

一、64排螺旋CT冠状动脉血管成像的优势：

1、简单：无需经动脉插管，只需象平时静脉输液一样在肘静脉内推注相对适量对比剂，然后行快速扫描即可完成整个检查。其后图像的处理、分析和观察过程即可在专用计算机（影像工作站）上完成，无需给病人反复注射对比剂。

2、安全：64排螺旋CT冠状动脉造影，对比剂用量较少，过敏几率相应降低。而且因无需动脉插入导管，患者无需承担麻醉及动脉插管等带来并发症的可能危险。在冠状动脉血管疾病的筛查、早期诊断、冠状动脉成形术和搭桥术前、术后血管评价，冠状动脉起源异常及心肌桥等方面极具优势。

3、后处理功能丰富：西门子公司为SOMATOM Definition AS+ 128层4D螺旋CT配备了功能强大的后处理工作站：MMWP（多
产品工作站）和最新型的医学影像IT工作平台，Syngo.via，智能，便捷，数据传送到Syngo.via上以后，会自动进行预处理，在冠脉后处理上尤为突出。

CT冠脉血管成像：







1.冠脉软斑块：



2.混合性斑块：


3.对于斑块性质确定DSA不如CT：


二、多层螺旋CT头颈部及体部血管成像技术：

    该机扫描覆盖范围广，短时间内完成检查、多种后处理分析软件能显示各血管细小分支，可以清晰显示动脉瘤、动脉夹层、血管畸形、血管狭窄及动脉粥样硬化斑块等，适用于头颈部血管成像、肺动脉成像、胸腹部血管成像及四肢血管成像。


1.颅脑血管成像：


动脉瘤自动分割功能，清晰显示动脉瘤



2、颈部血管成像





3、.肺动脉血管成像：



4、胸、腹主动脉血管成像




5、肾动脉血管成像：

肾动脉CTA显示右肾动脉近端管腔狭窄


6、下肢动脉血管成像：



三、先进的仿真内镜技术：

    从多角度，多平面分析空腔脏器病变，可应用于胃、结肠、血管、气管支气管、胆道等仿真内镜检查，大大提高了病变的检出率和诊断的准确性。



 四、全尿路成像及骨关节三维成像。

全尿路成像(CTU)：


副鼻窦多平面重建：


颅骨三维重建：


颌骨曲面重建:






多层螺旋CT冠脉成像的基本常识问答：

一、多层螺旋CT冠脉成像有何适应症

1、冠心病的筛查：对临床表现为不典型胸痛、典型缺血性心绞痛或心电图异常的患者可先进行多层螺旋CT冠脉成像检查，确定冠脉有否病变。

2、PTCA及CABG等术前、术后的应用：如经皮冠脉形成术（PTCA）即冠状动脉搭桥术（CABG）前，了解血管变异情况，明确病变的位置、范围，观察其与周围结构的关系，减少操作的风险，提高手术的成功率。

3、了解心腔结构即心脏的功能情况。

4、心肌梗塞的患者稳定期的检查。

二、多层螺旋CT冠脉成像有何禁忌症：

⑴、 碘过敏患者；

⑵、 呼吸、行为不能自控的患者；

⑶、 心率不齐；

⑷、 心率过快，如高于75次的患者，检查成功率较低。

三、患者如何配合进行冠脉CT检查：

 ①、做好憋气训练，检查前请自行训练呼吸后憋气15秒，建议患者吸气幅度为7-8成，切忌过深，并注意每一次吸气幅度保持一致；

②、受检查者的心率需控制在70次/分以下，如心率>70次/分，检查前需在医务人员的指导下口服控制心率的药（倍他乐克），其后静坐休息30-90min，护士定期观察病人的心率及节律，心率控制成功即可进行检查；

③、若有早搏或心房纤颤等心率不齐，需请心内科医生协助处理后预约检查。

四、如何选择冠脉CT检查与冠脉血管造影检查：

    冠脉CT属于无创性检查，排除冠心病的准确率达92%-98%。该检查假阴性率极低，换言之，若冠脉CT检查正常，就没必要再做冠脉造影。因为冠脉CT为疑似冠心病患者有效的筛查手段。

    冠脉造影术属于介入微创手术，其优势在于可同时进行检查与治疗。符合急性冠脉综合征、心肌梗死、不稳定型心绞痛患者，则应尽早进行介入干预，直接作冠脉造影比较合适。