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挽救生命 争分夺秒——产后大出血产妇抢救纪实

文章来源:阳春市人民医院作者: 发布时间:2014年05月21日 点击数:2,373 字体:
    5月14日的中午,孕妇郑女士与家人一起在我院产科满怀欣喜准备迎接新生命的降临。因为孕妇此次是疤痕子宫,为了安全起见全家人决定选择剖宫产分娩。该孕妇上一次怀孕时合并前置胎盘有大出血史,为此主刀医生黄惠英保持着高度警惕,她担心这次会有胎盘黏连的可能。在医务人员的共同努力下,郑女士在当日16时25分娩出了一个3600克的大胖小子,大家都为之高兴不已。17:00手术顺利结束,术中出血约200ml。产妇很快回到病房,喜得贵子的全家人欣喜万分,郑女士的家婆更是笑得合不拢嘴,因为这是郑女士第三个小孩了,也是她家唯一的男孩。黄主任在祝贺家属的同时提醒值班护士密切注意血压情况及阴道流血量。

    傍晚的产科病房很是安静,偶尔传来几声新生儿的啼哭,就在这时,一个不好的消息传来:郑女士子宫收缩乏力,大量的血液从宫腔内涌出,值班医生立即行徒手清宫术,清出较多积血,考虑“宫缩乏力、产后大出血”,子宫下段收缩差,值班医生立即将这一情况报告黄惠英主任,急查了相应的血液项目,并持续按摩子宫。经过相应的药物治疗及措施处理,子宫收缩好转,评估中出血量为500ml。就在大家稍微放下心来的时候,20:05产妇再次出现宫缩乏力,按压宫底时见较多暗红色积血自阴道口流出,为不凝血,程喷射状,出血量约为2000ml,差不多是人全身血量的一半,瞬时浸红了病床,当时产妇神志恍惚,颜面血色尽失,四肢冰凉。如不能很好止血,产妇随时有生命危险,情况异常危急。时间就是生命,值班医生及护士在病房奋力抢救,立即电话报告上级医生、科主任、科护长、总值班的院长,产房的同事得知产休区正在抢救,也积极参与到抢救中,按压宫底促进宫缩,给患者直肠放米索200微克、静脉联合给予足够剂量的宫缩剂、肌肉注射卡前列素氨丁三醇0.25mg、打开两路静脉输液通道,静滴胶体扩充血容量……告病危,急配血。在抗休克的同时,做好术前准备,此时产妇已经出现烦躁、呈重度贫血貌,出现失血性休克的各种表现,不凝的血液已变成血水一样自阴道口喷射出来,值班医生考虑“宫缩乏力,产后大出血,凝血功能障碍?”,将需要做子宫全切术来挽救产妇生命的情况告知患者本人及家属,并签署同意术后,立即送手术室。随后,张振辉副院长、罗健副院长、黄惠英主任、傅桂花副主任,陈英媚副主任医师、黄金兰医生、翁伟主任及产科相关的医生都到达现场。到场的医生检查完病人情况,并进行了讨论,一致认为应行子宫全切术以保住产妇的生命。

    “马上通知血库准备输血!”黄惠英主任有条不紊地指挥着。“好!”护士立即跑去打电话,“血库现在只有3.5U“O”型悬浮红细胞!”“先输上,再问他们能不能联系上血站。”张振辉副院长拿起电话联系了血库,并调度阳春其他医院的库存血进行抢救。病房内抢救紧张地进行着,窗外救护车鸣笛呼啸着绝尘而去,目的地——市中心血站!在场所有人的心都提到了嗓子眼儿,十几分钟后血库又雪中送炭般送来6U“O”型悬浮红细胞,守候在病房门外的产妇家属早已泣不成声,此时的几十分钟对于他们来说真是比十年还长。所有的医护人员都紧紧地绷着心弦,都在心里暗暗祈祷,无论如何一定要保住产妇生命!在医院各抢救小组现场指导和配合下再次手术,手术中输悬浮红细胞9.5U,,血浆600ml,纤维蛋白原2g,输液3500ml.。 

    上天可能是被大家的诚心打动了,时间一分一秒地过去,23:40手术结束,过程顺利,术中出血1000ml,统计总出血量约为3700ml,刚才像水龙头喷射的血也止住了,所有的人露出了胜利的笑容。由于产妇术后麻醉未清醒,术后转至ICU监护。5月16日病情稳定,已转回我科进行治疗。郑女士一家一再对我们表示感谢,对黄惠英主任及全体医护人员的救命之恩和亲情般的关怀充满了无尽的感激,而我们能做的是让她的病情及心理状况得到更好的治疗和护理。

    在这次抢救工作中,除产科外,麻醉科、检验科、以及院领导等多个科室负责人及工作人员,能够在最短的时间内团结在一起,迅速行动,密切配合,充分体现了我院干部职工通力协作的团队精神和争分夺秒抢救患者生命的精湛医术和高尚医德。
 
    参与抢救人员:张振辉副院长、罗健副院长、黄惠英主任、傅桂花副主任医师、陈英媚副主任医师、黄金兰主治医师、卢佳芬医师、冼业兰副主任、李益钟医师、张仕松医师、翁伟主任、李志敏护士长、吴佩珊护士长、严瑞兰护士长 、欧昌群、林慧、严沛娇、欧玉环、麦国贞护士等。
   
产科   吴佩珊 
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