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【健康科普】新生儿黄疸很常见,要不要住院治疗呢?

文章来源:作者: 发布时间:2022年08月08日 点击数:381 字体:

我们都知道,几乎所有的新生儿在出生不久就会出现面部皮肤黄疸,老一辈阳春人都叫它“黄抹仔”,因为太过常见,每个家族里的爷爷奶奶都见惯不怪,认为没有什么大不了的,他们知道大部分的“黄抹仔”都不用治疗,会自行消退,所以每当家族增加新宝宝时,他们会根据他们的经验,给年轻的爸妈们支招,说没什么问题的,不用上医院治疗,用些土方子中药煲水洗洗就退了。然而有些是很快就退了,有些则被耽误了病情,造成无法挽回的悲剧。今天我就从儿科医生的角度跟大家聊聊新生儿黄疸,看看哪些需要治疗,哪些不用处理。

首先我们得知道新生儿黄疸是怎么来的。由于新生儿出生后,成为一个独立的个体,不再依靠母体,生长环境的不同,他体内的血不适应外界的环境,就会以较快的速度溶解,然后生成新的能适应环境的血,溶解掉的血就会释放出使皮肤变黄的物质,医学上叫胆红素,它是有神经毒性的,它生成后随着血液流到肝脏,在肝脏进行解毒,然后随大便排除体外。有些新生儿生成的胆红素太多,肝脏来不及处理,而有些新生儿的肝脏发育有问题,处理不了,都会导致胆红素在体内积蓄,越来越多,就会导致皮肤黄疸。

在医院出生的新生儿,我们医生会用胆红素监测仪器,每天监测新生儿皮肤的黄疸值,然后根据数值的高低决定要不要住院治疗。

根据我们监测的黄疸数值,结合新生儿的其他情况,我们医生综合判断,给新生儿黄疸分为两种,一种是生理性黄疸,一种是病理性黄疸。

(一)生理性黄疸:一般宝宝出生后2-3天皮肤出现轻度黄染,黄疸数值12.9mg/dl以内,大部分宝宝的黄疸都是生理性黄疸,也就是我们阳春人说的“黄抹仔”,是不用治疗的,正常吃奶补充水分,一般2周内就会自行消退。

(二)病理性黄疸:如宝宝出现黄疸快,生后24小时内出现;或黄疸值超标,超过12.9mg/dl;或黄疸持续超过2周仍不消退,我们就考虑是病理性黄疸,这就不是普通的“黄抹仔”了,要尽早治疗。发生病理性黄疸的原因很多,多数是由于宝宝的胆红素生成太多,肝脏处理不过来;少部分是由于宝宝和妈妈血型不合产生溶血、肝脏发育异常、胆道闭锁、肝酶异常等。

如果病理性黄疸不治疗行不行?会有什么后果呢?上面我说到引起宝宝黄疸的物质叫胆红素,它是有神经毒性的,它会侵入大脑,给脑细胞造成损害,医学上叫核黄疸或胆红素脑病,一旦形成核黄疸就会对智力造成严重损害,有的会引起脑瘫。

那病理性黄疸怎么治疗呢?

目前已经确定对黄疸有效的治疗方法主要包括光疗和换血。

蓝光光疗:是最常用的也是最安全有效的方法,通过蓝光照射宝宝皮肤从而退黄。光疗的原理是通过特定波长的光照来改变胆红素的结构,可以降低胆红素的神经毒性,并且使其加速从体内排出。

换血疗法:黄疸严重的话,就要换血,直接置换出血液中的胆红素和抗体,从而快速降低宝宝血中胆红素浓度。由于是有创治疗且需要输入外源性血液。因此通常用于通常用于光疗失败、重度高胆红素血症(TB>25mg/dl)或者已经出现神经系统症状的患儿。

综上所述,新生儿黄疸并不都是我们所认为的简单的“黄抹仔”,如果治疗不及时,一旦侵入大脑是会致残致命的。各位年轻的宝妈宝爸一定要重视,要听从医生的专业建议,不要听信所谓的“经验”而耽误了病情。

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