【学思想 重实践】我院重症医学科开展鼻空肠管置入术,畅通危重患者营养支持的“生命通道”
近年来,我院重症医学科不断探索创新,成熟开展了鼻空肠管置入术,畅通了危重患者营养支持的“生命通道”。
55岁患者陈先生就是受益者之一。陈先生是一名脑出血合并胃出血患者,入院时神志昏迷,基本无自主活动,生命体征不平稳。重症医学科根据患者病情,为其调整制定最佳诊疗、护理方案。然而陈先生治疗期间因胃出血不能进食,营养状况差,身体虚弱。
为改善患者营养,避免胃出血加重,重症医学科积极探讨,决定为该患者行鼻空肠管置管术输注肠内营养液,并保留胃管进行胃肠减压。最终,重症医学科联合内镜室成功为患者施行了“鼻腔胃肠双留置管置入术”。再经过DR验证,确证空肠管已经到达指定部位,为患者下一步治疗和并发症的预防提供了基础的保障。
▲图为鼻腔胃肠双留置管置入术
患者置管成功后,通过胃肠减压和肠内营养支持迅速缓解营养不足的症状,结合精细化治疗及护理,患者病情得到有效的控制,营养逐渐恢复。
据了解,鼻空肠管置入术是将鼻肠管经鼻腔、胃到达十二指肠、空肠,从而将营养液直接注入空肠,保证患者营养摄入的技术。适用于意识障碍或昏迷、误吸高风险的患者,尤其适用于纠正和预防手术前后营养不良、胃动力障碍、重症胰腺炎等疾病的肠内营养治疗。该技术在无痛胃镜的引导下进行,较传统徒手置管更安全、更高效、更迅速、痛苦小,对于病情危重、情况受限的患者,改善机体营养状况、促进脏器功能恢复具有较好效果。
重症医学科简介
我院重症医学科是阳江市重点专科,是医院集中监护和救治重症患者的专业科室。开设床位46张,占全院编制床位4.6%,全部配备中央层流净化系统,病房空气洁净度为10万级,完全符合国家重症医学科建设标准。现拥有医护人员56人,其中主任医师1人,副主任医师3人,主治医师2人,执业医师4人,助理执业医师1人;主管护师4人,护师25人,护士16人。
专科配备有中心监护系统、各类高档有床呼吸机、无创呼吸机、加温加湿无创呼吸机、体外膜肺氧合系统、床旁血液净化机、纤维支气管镜、亚低温治疗仪、脉搏指示连续心排血量监测仪,以及全自动心电除颤仪、床旁心电图机、床旁X光机、床旁血气分析仪、床旁彩超等一大批先进医疗设备,此外每张病床均配有多功能监护仪、防褥疮气垫床、微量注射泵、输液泵、营养泵等。
专科采取封闭式的工作模式,收治的病人除本院各临床科室的危重病人外,还承担来自阳春市区各级医院危重病人的会诊和治疗任务,在抢救治疗重症急性胰腺炎、多发性创伤、重症感染、呼吸衰竭、休克、多器官功能衰竭及围手术期重危病人等方面积累了丰富的经验,取得了较好的临床效果。收治的主要病种包括:重大手术的全麻术后、颅脑损伤、昏迷、各型休克、各类中毒、急性呼吸窘迫综合症(ARDS)、弥散性血管内凝(DIC)、严重感染、重症胰腺炎、多器官功能衰竭(包括急性心衰、肾衰、呼吸衰竭、凝血功能衰竭、胃肠功能障碍等)、术后严重并发症及循环呼吸系统不稳定的患者。
专家简介
关远志
重症医学科主任兼输血科主任兼应急办副主任,重症医学主任医师
曾获“阳春好医生”称号;先后到中山大学附属第一医院呼吸内科和MICU、广东省医学院附属医院重症医学科、省人民医院重症医学科进修学习;擅长急慢性的心功能不全、恶性心律失常、脑血管急性病变、呼吸系统疾病COPD、哮喘、肺栓塞及间质性肺疾病、ARDS等诊治,对感染性休克、多脏器功能不全、衰竭、严重水电解质、酸碱平衡紊乱、各种中毒、重症感染等病人的救治及大手术后及脑术后病人监护及处理等方面有自己的体会,对各种急危重病人有着丰富的临床救治经验。
刘世专
重症医学科副主任,重症医学副主任医师 熟练进行深静脉穿刺置管、动脉穿刺置管、胸腹腔穿刺抽液等临床常用操作,可独立进行人工气道建立与管理,掌握机械通气技术,掌握重症患者心肺复苏、休克、呼吸循环衰竭、心功能不全、急性肾功能不全等理论与抢救技能,熟练有创血流动力学监测技术,识别常见恶性心律失常并进行抢救,熟练CRRT治疗技术。 陈时松 普通内科副主任医师 曾到中山大学附属中山市人民医院进修学习ECMO技术;擅长各种急危重症患者抢救,对恶性心律失常、严重脑血管急性病变、急性呼吸系统疾病、感染性休克、多脏器功能障碍、严重水电解质及酸碱失衡、中毒等患者的救治及相关大手术患者围手术期监护及康复治疗等有自己的体会,熟练掌握心肺复苏、气管插管、气管切开、深静脉穿刺置管、机械通气、血液净化、重症营养支持、镇静镇痛、床旁纤支镜等技术。 张海晖 重症医学科副主任医师 擅长急危重症患者抢救,熟练掌握心肺复苏、气管插管、纤维支气管镜、深静脉穿刺置管、血液净化等技术;对各种急危重病人有着丰富的临床救治经验。