肾友们，你了解高钾血症吗？高钾血症是慢性肾脏病（CKD）患者常见的代谢并发症之一，是影响患者愈后的重要危险因素。它可能加快肾脏病进展及增加心血管事件发生。因此对高钾血症一定要做到早发现，早诊断，早治疗。

  什么是高钾血症？

  首先我们来认识一下钾离子。钾离子是人体维持正常生理机能的重要元素，血液中钾离子的浓度过高或过低都会直接影响心脏活动。正常情况下，人体会通过肾脏或肠道的排泄来维持体内钾离子的含量稳定，正常血钾浓度为3.5-5.5mmol/L，当超出正常范围上限时，临床上称为高钾血症。大家都知道，肾功能衰竭的患者因排尿功能异常，尿量减少甚至无尿，钾离子排泄减少，容易导致体内钾离子蓄积。如果不进行饮食控制，常常会不知不觉地出现高血钾。这也是尿毒症患者常见的死亡原因之一。

  血钾升高会怎么样？

  高钾血症可以引起神经肌肉的症状，早期可以出现肢体感觉的异常麻木，极度疲乏，严重的情况下可以出现吞咽困难、呼吸困难；若侵犯到中枢神经系统还可以出现晕厥、神志不清等症状。最最严重的还是对心血管系统的影响，患者可能会发生传导异常及心律失常：窦性心动过缓、室性心动过速、心室颤动，严重时引起心脏骤停。

  透析患者出现高血钾有什么症状？

  一般来讲是不容易被患者觉察的，往往是抽血化验时才被发现，所以，定期监测电解质是极为必要的。主要表现为极度倦怠、肌肉无力、四肢末梢湿冷、口唇发麻、腱反射消失，也可出现动作迟钝、嗜睡等中枢神经症状及心律失常，甚至心跳骤停等。

  预防高血钾，主要靠饮食控制

  1.限制高钾食物，如各类菇类及菜干、水果干、巧克力、香蕉、芒果、橙子、榴莲、哈密瓜、奇异果、草莓、菠菜、西兰花、马铃薯、番茄酱等。应该选择低钾食物，如豆芽菜、丝瓜、冬瓜、苦瓜、山东白菜、洋葱、山竹、苹果、水蜜桃、凤梨等。

  2.每日水果按照标准量摄取，建议以低钾水果不超过 1-2 份为原则。水果的份量换算表：一份水果等于3片柚子、或荔枝5 颗、或龙眼12 颗、或枣子4 颗、或樱桃9 颗、或苹果1 个、水梨（中）1 个、水蜜桃（小）1 个，以上水果选择2 种即为半斤。建议按量限制食用，禁食所有果汁及含钾很高的液体饮料。

  3.绿叶蔬菜含钾高，应该限量食用。并注意钾离子易溶于水，青菜洗干净后，切段泡水30分钟，换几次水，或者先焯过水后弃掉菜汁再烹煮，减少50%以上钾的摄取量。冬天尽量不要吃火锅，也不要喝火锅汤底。

  4.避免食用含钾的食用盐，如低钠盐。

  5.尽量不吃含钾或升高血钾的药物。中药汤含钾量相当高，应慎服；遵从医嘱透析，不要随意更改透析次数及透析时间。

  6.常常运动，保持大便通畅。

  希望肾友们可以注意饮食上的细节，避开高血钾这个“隐形的杀手”，保持健康。