上热搜的“肺炎支原体肺炎”究竟是啥?该如何治疗?阳春市人民医院呼吸与危重症医学科医生为您解答

发布时间:2023年11月01日 作者:

  小王一星期前感冒后一直咳嗽到现在,日咳夜咳,特别是夜间睡觉时,咳得可谓是撕心裂肺。可他最近总是加班,实在没时间到医院就诊,就在附近诊所开了一些口服消炎药及止咳药,然而吃了药却没效果,还发起了烧。同事老王见状,若有所思地说“最近新闻总是说肺炎支原体,你该不会也是支原体感染了吧?”小王听完为之一惊,再也不敢轻视,赶紧请假到医院呼吸内科门诊就诊。

  来到医院,小王向医生描述了自己的症状,接诊医生很有经验地给小王开出相应检查,经检查果不其然是“肺炎支原体肺炎”。小王不解地问:“肺炎支原体肺炎不是经常发生于儿童吗?我儿子就是肺炎支原体肺炎上周刚出院,我怎么也会得这个病呢?”那么,上热搜的“肺炎支原体”究竟是啥?该如何治疗?


  何为肺炎支原体?

  肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间的病原微生物,无细胞壁,故针对细菌细胞壁的抗生素(常规的头孢、青霉素类抗生素)对其无杀灭作用,是我国儿童及成人社区获得性肺炎最常见的病原体,占40岁以上成人社区获得性肺炎的10-15%,占儿童住院患者社区获得性肺炎的10-40%。

  传播途径:

  肺炎支原体感染患者为主要传染源,通过飞沫经呼吸道传播(咳嗽、打喷嚏等),各个年龄阶段人群对其普遍易感,儿童则是最易感的人群,冬季及夏秋季多见。在社区、家庭内或聚集人群中可以有流行感染,暴发则往往多在学校、幼托机构、夏令营等较封闭的群体中。

  出现这些症状需要警惕肺炎支原体感染

  肺炎支原体感染潜伏期为1-3周。

  1.发热:多数患者为低热、疲乏为主,部分患者突发中高热并明显头痛、肌痛及恶心等全身中毒症状。

  2.咳嗽:病初大多呈阵发性干咳,少数有黏痰,咳嗽会逐渐加重,转为顽固性剧烈咳嗽,夜间更为明显,病程可持续2周甚至更长,偶有胸痛、痰中带血,呼吸道以外症状中,以耳痛、麻疹样或者猩红热热皮疹较多见。

  3.体征:显著咽部充血和耳膜充血,少数颈部淋巴结肿大,肺部常无阳性体征。

  需要做哪些检查诊断为肺炎支原体肺炎?

  1.实验室检查:血常规一般白细胞总数和中性粒细胞比例一般正常,少数患者可升高。支原体培养,是诊断金标准,由于培养需要特殊条件而且生长缓慢,难用于临床诊断。支原体核酸检测;抗体Ig-M检测,一般在感染后4-5天出现,临床常用检查手段。

  2.影像学:胸部CT表现大多有特征性,树芽征,树雾征,小叶中心结节,沿小叶分布的GGO,间质受累,是较特征性改变;当然也可以出现大片实变,呈大叶性肺炎表现。

  确诊后该怎么治疗?

  首先保持充分休息和能量摄入,抗生素选择:大环内酯类抗菌药物(如阿奇霉素、红霉素)为目前治疗儿童肺炎支原体感染的首选抗菌药物。由于近年来大环内酯类药物出现广泛耐药性,可选用喹诺酮类(18岁以上成人才能选用)及四环素类(成人及8岁以上儿童)。肺炎支原体肺炎疗程较长,一般10-14天;部分难治性病例可能需要3-4周。

  我们该如何预防?

  保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段,主要措施包括:勤洗手、保持环境清洁和通风、尽量少到人群密集场所活动、避免接触呼吸道感染患者;保持良好的呼吸道卫生习惯,咳嗽或打喷嚏时,用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻,咳嗽或打喷嚏后洗手,尽量避免接触眼睛、鼻或口;前往公共场所或就医过程中需戴口罩。

本期科普专家简介

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  萧抒蓉:呼吸与危重症医学科副主任,呼吸内科副主任医师。2009年毕业于广东医科大学临床医学专业,从事内科临床10多年,对呼吸内科常见疾病如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张、肺炎等有丰富的临床经验,熟悉运用无创呼吸机治疗呼吸衰竭。先后发表省级论文3篇。