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护理动态|阳春市护理专业质量控制中心联合我院举办护理文书书写培训班 规范记录提质增效护安全

文章来源:作者:护理部 罗钊芹 发布时间:2025年12月22日 点击数:29 字体:

12月19日晚,阳春市护理专业质量控制中心联合我院,在医院3号楼16楼学术会议厅举办2025年护理文书书写学习培训班。来自全市各医疗单位的护理骨干代表及阳春市人民医院临床护理人员共计近300人参加培训。

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本次培训班由阳春市护理专业质量控制中心秘书、我院护理部副主任罗钊芹主持。她强调,护理文书是医疗文书的重要组成部分,是记录病情、落实护理措施的核心依据,更是保障医疗安全、规避医患纠纷的关键。本次培训旨在帮助护理人员精准把握新规,掌握简化文书的实操方法,减轻临床负担,让护理工作更聚焦患者照护。

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培训环节,我院胃肠肛肠疝外科/肝胆胰外科护士长、护理文书组组长林进姬以“简化护理文书及书写改进策略”为题展开专题授课。她紧密结合《广东省护理病历书写与管理基本规范(试行)》最新要求,从临床实际出发梳理护理文书书写常见问题,通过典型案例剖析直观呈现不规范书写可能引发的医疗风险与法律隐患。针对护理文书简化改革后的核心要点,她详细讲解了病程记录优化、护理评估表精简、数据填写规范等实操技巧,强调护理文书既要“简而精”,又要“准而全”,确保每一份记录具备真实性、完整性和法律有效性。

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培训尾声,阳春市护理专业质量控制中心主任、我院护理部主任李志敏作总结发言。她希望大家以此次培训为契机,切实规范自身文书书写行为;各医疗单位需强化日常质控与督导力度,建立常态化培训考核机制,形成闭环管理,共同推动全市护理文书质量整体提升。

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下一步,阳春市护理专业质量控制中心将聚焦护理质量提升,常态化开展护理质量专项督导等活动,完善质量评价体系,拓展培训覆盖面,针对基层护理人员、新入职护士开展精准培训,助力全市护理队伍专业能力整体提升,筑牢医疗健康安全防线。

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