后背痛别不当回事！这种病容易误当腰腿痛，严重可能致瘫
最近，我院脊柱外科收治了一位特殊的患者——他的胸11-12节段椎管里长了个肿瘤，周围全是控制下肢和大小便功能的神经，稍有不慎就可能造成不可逆的损伤。好在团队精心操作，最终顺利将肿瘤完整切除，帮助患者解除了病痛困扰。
今天我们就借这个病例，和大家好好聊聊这个容易被忽视的“隐形健康杀手”——椎管内肿瘤。 这台手术，差几毫米就可能造成终身遗憾 很多人可能不知道，我们的脊椎中间有一根细细的管道（椎管），里面装着脊髓和密密麻麻的神经，它们就像“中枢信号电缆”，控制着我们全身的运动、感觉，还有大小便功能。 这次患者的肿瘤刚好长在胸11-12节段的椎管里，这里的操作空间不到1厘米，周围全是重要神经，手术精度要求达到毫米级——哪怕碰伤一点点神经，都可能导致下肢瘫痪、大小便失禁。 为了尽可能降低风险，脊柱外科团队术前做了充足准备，最终在麻醉团队、护理团队的配合下，主刀医师柯绍强带领团队耗时1个多小时，一点点把肿瘤从神经上完整剥离下来，全程最大限度保护了患者的神经功能。 ▲手术取出的胸椎管肿瘤 这种病最容易被当成普通腰腿痛，这些症状要警惕 椎管内肿瘤不算特别常见，但它的早期症状几乎和腰腿痛一模一样，很多人痛了几个月都当成腰椎间盘突出去按摩、贴膏药，等到查出肿瘤时，神经已经被压坏了。 如果你的腰背痛有以下几个特点，一定要提高警惕： ☑ 静息痛：白天活动时还好，晚上睡觉反而痛得更厉害，甚至痛醒 ☑ 用力加重：咳嗽、打喷嚏、弯腰搬重物的时候，痛感会突然加剧 ☑伴随其他症状：除了痛之外，还有腿麻、腿无力、走路发飘、大小便越来越不顺畅。 不同位置的肿瘤，症状也不一样 怀疑有椎管肿瘤，应该做什么检查？ 很多人出现腰腿痛第一反应是去拍X光，但普通X光根本看不到椎管里的肿瘤，很容易漏诊。 首选检查：磁共振（MRI） 这是诊断椎管内肿瘤的「金标准」，可以清晰看到肿瘤的位置、大小、和周围神经的关系，没有辐射，准确度很高。 补充检查：CT 如果需要判断肿瘤有没有侵犯骨头，医生会建议再做个CT辅助评估。 得了椎管肿瘤必须手术吗？ 很多人一听到要在脊柱上开刀就害怕，其实现在的脊柱外科技术已经非常成熟： 如果是良性肿瘤（比如神经鞘瘤、脊膜瘤），手术完整切除后基本可以治愈，复发率很低。 如果是恶性肿瘤，也可以通过手术解除神经压迫，再配合放疗、化疗等综合治疗，提高生活质量。 要特别提醒大家：椎管内肿瘤的治疗效果，和就诊时机直接相关。神经被压迫的时间越短，术后恢复的可能性就越大；如果等到完全瘫痪、大小便失禁了再手术，哪怕肿瘤切得再干净，受损的神经也很难恢复。 最后还是要提醒大家：腰腿痛是非常常见的症状，但如果痛得反常、伴随其他不适，千万不要硬扛，也不要盲目按摩理疗，先到正规医院的脊柱外科或神经外科排查，早发现、早治疗，才是对自己健康最大的负责 科普医生简介 柯绍强 骨外科主任医师，脊柱外科主任 毕业于广东医科大学临床医学专业，曾先后到广东省人民医院、中山大学附属医院脊柱外科及脊柱微创中心进修学习。曾发表多篇省及国家级医学论文，主持完成阳江市科研项目2项，广东省医学教育协会脊柱专业委员会常务委员、广东省基层医药学会脊柱专业委员会常务委员、广东省健康管理学会脊柱专业委员会委员、广东省康复医学会脊柱脊髓分会理事、阳江市医学会骨科分会副主任委员、阳江市医学会脊柱专业委员会常务委员。 擅长领域：熟练掌握脊柱外科高难度手术，率先在阳江地区开展经皮椎体成形术、经皮椎弓根钉内固定术、微创通道下腰椎融合内固定术及经椎间孔镜下椎间盘髓核摘除椎管减压等脊柱微创手术。擅长颈椎病、颈腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折、脊柱感染脊柱结核、脊柱脊髓损伤、脊柱畸形、脊柱肿瘤等疾病的诊治以及脊柱微创手术。 彭彬 骨外科学医师 毕业于华侨大学临床医学专业。阳江市医学会脊柱外科学分会委员会委员。 擅长领域：本科毕业后一直从事脊柱外科临床工作，尤其擅长脊柱外科的常见病及各种脊柱疑难病的诊断与治疗。
