孕妇胎盘前置并植入子宫我院多学科联动保母女平安
编者语：那天，阮女士康复送来了锦旗和感谢信，我们由衷地为她感到高兴。但是让我们高兴的不只是因为她和宝宝的平安，还因为通过此次多学科联动抢救生命，展现了我院医务人员争分夺秒，不言放弃的责任和担当，充分体现了我院近年来综合治疗能力的不断提升。
3月14日，一位女士携同家人分别给我院产科、麻醉科、ICU送来一面锦旗，锦旗上的内容有所不同，但都表达着这位女士对于医务人员救命之恩的无限感激。她每到一个科室，都激动不已地说：“千言万语也道不尽我们对你们的感激之情，是你们给了我和我女儿一次重生的机会，真的非常感谢你们！”3月17日，我院院长也收到这位女士写来的感谢信，她在信中又一次感谢了我院医务人员对她和女儿的救命之恩。
送锦旗和感谢信的这位女士姓阮，前不久刚生了一位宝宝，现在宝宝情况良好。提及宝宝，阮女士很兴奋，但回想起生产过程中发生的那些惊险片段，她依然心有余悸。
阮女士产检时被确诊为“中央性前置胎盘”，疤痕子宫，未排除胎盘植入可能，建议转上级医院治疗但阮女士不同意。足月妊娠之时，她要求在我院手术。阮女士入院后经全科医生讨论一致认为其手术指征明确，可在充分备血下行剖宫产终止妊娠。术前，产科请麻醉科、ICU会诊。1月9日，阮女士被送入手术室开通三通道（其中一管为颈部深静脉）补液下在腰硬联合麻行“子宫下段剖宫产术”。术中发现阮女士盆、腹腔广泛粘连，膀胱已粘连至子宫体中段。分离粘连后，下推膀胱后见子宫下段布满怒张的血管。因此，手术医生避开血管区于子宫下段上方4cm处无血管区做一横切口，并于1月9日12:10分徒手娩出一足月成熟活女婴。新生儿情况良好，但胎儿娩出后，阮女士胎盘部分剥离并大量出血。手术医生迅速检查胎盘见部分植入子宫下段左侧壁、宫颈部，同时穿破子宫肌层达浆膜层，出血凶猛。手术医生即行“手取部分胎盘术”。胎盘娩出后，子宫收缩差，剥离面出血不止，经按摩子宫加强宫缩等对症治疗无好转，12:20分的时候阮女士已经出血约3000ml，此时阮女士出现休克。
至此，考虑保留子宫可能危及阮女士生命，在场医生迅速讨论，认为应立即行“全子宫切除术”以挽救产妇生命。在征得阮女士及其丈夫同意后，手术医生于是在1月9日13:00为阮女士行“全子宫切除术”。然而，在行全子宫切除术过程中，阮女士一度出现休克、心跳呼吸骤停等危急情况，惊险连连。所幸经过紧急处理，她于13:48分恢复心跳，手术医生才得以顺利完成余下的手术。据我院产科黄惠英主任介绍，这是一台非常惊险、非常困难的手术，阮女士手术过程出血约5000ml，输红细胞11.5单位，输液5380ml，血浆800ml。
接受“全子宫切除术”后，阮女士病情依旧危重，被送至ICU接受进一步治疗。经过持续心电监护、呼吸机辅助通气，予预防感染、醒脑、护胃、降低血钾、利尿、输血及对症支持治疗等抢救之后，她的生命体征才终于稳定下来并经后续治疗顺利康复出院。
前置胎盘是最常见的产前出血疾病。胎盘在正常情况下附着于子宫体部的后壁，前壁或侧壁。前置胎盘即胎盘种植于子宫下段或覆盖于子宫颈内口上，位于胎先露之前。前置胎盘的表现是在妊娠中期至妊娠晚期可以出现轻微直至严重的阴道出血，是妊娠期的严重并发症，处理不当可危及母儿生命安全，是引起孕产妇死亡和围生儿死亡的重要原因之一。
发生前置胎盘的原因发生前置胎盘的原因有很多，主要有以下几方面：
1、反复人工流产、剖宫产、刮宫等引起子宫内膜炎或子宫内膜受损，因血液供给不足，胎盘为了吸取更多的营养而伸展到了子宫下段。
2、胎盘本身发育不正常或过大，如副胎盘的位置在子宫下段，双胎妊娠胎盘需要提供更多的营养而伸展到了子宫下段等。
3、受精卵到达宫腔后未能及时着床而继续下移到子宫下方扎根生长，也是引起前置胎盘的原因。
4、另外，高龄产妇或多产妇、孕妇吸烟或吸毒等都易发生前置胎盘的状况。
3月14日，一位女士携同家人分别给我院产科、麻醉科、ICU送来一面锦旗，锦旗上的内容有所不同，但都表达着这位女士对于医务人员救命之恩的无限感激。她每到一个科室，都激动不已地说：“千言万语也道不尽我们对你们的感激之情，是你们给了我和我女儿一次重生的机会，真的非常感谢你们！”3月17日，我院院长也收到这位女士写来的感谢信，她在信中又一次感谢了我院医务人员对她和女儿的救命之恩。
送锦旗和感谢信的这位女士姓阮，前不久刚生了一位宝宝，现在宝宝情况良好。提及宝宝，阮女士很兴奋，但回想起生产过程中发生的那些惊险片段，她依然心有余悸。
阮女士产检时被确诊为“中央性前置胎盘”，疤痕子宫，未排除胎盘植入可能，建议转上级医院治疗但阮女士不同意。足月妊娠之时，她要求在我院手术。阮女士入院后经全科医生讨论一致认为其手术指征明确，可在充分备血下行剖宫产终止妊娠。术前，产科请麻醉科、ICU会诊。1月9日，阮女士被送入手术室开通三通道（其中一管为颈部深静脉）补液下在腰硬联合麻行“子宫下段剖宫产术”。术中发现阮女士盆、腹腔广泛粘连，膀胱已粘连至子宫体中段。分离粘连后，下推膀胱后见子宫下段布满怒张的血管。因此，手术医生避开血管区于子宫下段上方4cm处无血管区做一横切口，并于1月9日12:10分徒手娩出一足月成熟活女婴。新生儿情况良好，但胎儿娩出后，阮女士胎盘部分剥离并大量出血。手术医生迅速检查胎盘见部分植入子宫下段左侧壁、宫颈部，同时穿破子宫肌层达浆膜层，出血凶猛。手术医生即行“手取部分胎盘术”。胎盘娩出后，子宫收缩差，剥离面出血不止，经按摩子宫加强宫缩等对症治疗无好转，12:20分的时候阮女士已经出血约3000ml，此时阮女士出现休克。
至此，考虑保留子宫可能危及阮女士生命，在场医生迅速讨论，认为应立即行“全子宫切除术”以挽救产妇生命。在征得阮女士及其丈夫同意后，手术医生于是在1月9日13:00为阮女士行“全子宫切除术”。然而，在行全子宫切除术过程中，阮女士一度出现休克、心跳呼吸骤停等危急情况，惊险连连。所幸经过紧急处理，她于13:48分恢复心跳，手术医生才得以顺利完成余下的手术。据我院产科黄惠英主任介绍，这是一台非常惊险、非常困难的手术，阮女士手术过程出血约5000ml，输红细胞11.5单位，输液5380ml，血浆800ml。
接受“全子宫切除术”后，阮女士病情依旧危重，被送至ICU接受进一步治疗。经过持续心电监护、呼吸机辅助通气，予预防感染、醒脑、护胃、降低血钾、利尿、输血及对症支持治疗等抢救之后，她的生命体征才终于稳定下来并经后续治疗顺利康复出院。
前置胎盘是最常见的产前出血疾病。胎盘在正常情况下附着于子宫体部的后壁，前壁或侧壁。前置胎盘即胎盘种植于子宫下段或覆盖于子宫颈内口上，位于胎先露之前。前置胎盘的表现是在妊娠中期至妊娠晚期可以出现轻微直至严重的阴道出血，是妊娠期的严重并发症，处理不当可危及母儿生命安全，是引起孕产妇死亡和围生儿死亡的重要原因之一。
发生前置胎盘的原因发生前置胎盘的原因有很多，主要有以下几方面：
1、反复人工流产、剖宫产、刮宫等引起子宫内膜炎或子宫内膜受损，因血液供给不足，胎盘为了吸取更多的营养而伸展到了子宫下段。
2、胎盘本身发育不正常或过大，如副胎盘的位置在子宫下段，双胎妊娠胎盘需要提供更多的营养而伸展到了子宫下段等。
3、受精卵到达宫腔后未能及时着床而继续下移到子宫下方扎根生长，也是引起前置胎盘的原因。
4、另外，高龄产妇或多产妇、孕妇吸烟或吸毒等都易发生前置胎盘的状况。
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