我院神经外科成功为9岁男童 拆除“脑内定时炸弹”
“脑动静脉畸形”是一种先天性局部脑血管在发生学上的变异，临床上可表现为反复的颅内出血，部分性或全身性抽搐发作，短暂脑缺血发作及进行性神经功能障碍等，被称为“脑内定时炸弹”。“脑动静脉畸形”好发于20-39岁青年人，然而，今年9岁的小熙却也因为“脑动静脉畸形出血”在“鬼门关”走了一遭。
颅骨成形手术后影像
小熙是我市某小学二年级的学生，今年5月份，他在上课时突发抽搐、呕吐并不省人事，被我院救护车紧急接回院治疗。小熙入院时神志呈浅昏迷状，呼之不应，GCS评分7分；双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔直径约2.5mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径约5.0mm，对光反射消失；急诊头颅CT结果显示：右颞枕叶大量脑出血（出血量约54ml），伴脑疝形成。小熙的情况非常危急，我院神经外科骆安林主任马上组织科室骨干医生会诊，经过详细阅读CT片和讨论病情，诊断为“脑动静脉畸形出血”，并制定了清除脑内血肿并脑动静脉畸形病灶全切除的手术治疗方案。
脑动静脉畸形切除术是一种高风险手术，且小熙的情况因为合并大量脑出血，手术难度非常高。小熙的病情容不得等待，神经外科与家属沟通后，立即将小熙送到手术室，在气管全麻下施行右颞枕部开颅手术。在清除脑内血肿的过程中，医生在小熙的右颞叶发现了一大小约3×2c㎡ 的畸形血管团，与术前判断一致，继续按计划完成“动静脉畸形切除、人工硬脑膜修补及去骨瓣减压术”。经过4个小时的奋战，骆安林主任及其团队顺利完成手术，成功为小熙完全切除畸形血管团，并彻底止血。病理检查也证实为脑动静脉畸形。术后CTA检查显示动静脉畸形完全切除无残留，这预示着小熙由于血管畸形而再次脑出血的风险已经被消除，他的未来将不再需要担惊受怕。
脑动静脉畸形切除术是一种高风险手术，且小熙的情况因为合并大量脑出血，手术难度非常高。小熙的病情容不得等待，神经外科与家属沟通后，立即将小熙送到手术室，在气管全麻下施行右颞枕部开颅手术。在清除脑内血肿的过程中，医生在小熙的右颞叶发现了一大小约3×2c㎡ 的畸形血管团，与术前判断一致，继续按计划完成“动静脉畸形切除、人工硬脑膜修补及去骨瓣减压术”。经过4个小时的奋战，骆安林主任及其团队顺利完成手术，成功为小熙完全切除畸形血管团，并彻底止血。病理检查也证实为脑动静脉畸形。术后CTA检查显示动静脉畸形完全切除无残留，这预示着小熙由于血管畸形而再次脑出血的风险已经被消除，他的未来将不再需要担惊受怕。
手术成功后，在神经外科医务人员进一步精心治疗和细心护理下，小熙逐渐清醒过来，并且身体恢复得比预期还要好，住院20天后病愈出院。近日，小熙在父亲的陪同下按计划来住院复查。神经外科利用3D打印头盖骨技术为他量身订做了一块钛网，并顺利完成了颅骨成形手术，修补了上次手术遗留的颅骨缺损。目前小熙言语功能、四肢运动功能基本恢复正常，可以如愿重返学校继续读书了。
颅骨成形手术后影像
随着我院神经外科专业技术能力的提升和人才梯队建设的完善，我院神经外科在救治“脑动静脉畸形出血”患者方面积累了非常丰富的经验，近两年已经成功救治了多名“脑动静脉畸形出血”患者。像小熙这样“年龄小、病情急、大量出血合并严重脑疝”的危重患者，救治难度比成年类似患者要大很多，充分彰显了我院神经外科的实力和勇气。
专家推介：
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骆安林，副主任医师，神经外科主任，广东省医师协会神经外科学会委员。1995年毕业于江西省赣南医学院，毕业后在我院工作至今，一直从事神经外科工作，先后到广州医科大学第二附属医院和广州市第一人民医院神经外科进修学习。擅长高血压脑出血、外伤性脑中心疝的诊断和手术治疗。率先在阳春地区开展无创颅内压监测技术、脑动脉瘤夹闭术、脑动静脉畸形切除术。
方 挺，神经外科副主任。1996年毕业于中山医科大学，从事颅脑外科工作十多年。曾于2006年在广东省人民医院进修学习，2012年在珠江医院进修学习。擅长对颅脑损伤、脑肿瘤、脑积水、脑血管畸形及脑动脉瘤等疾病的诊治。
吴世强，副主任医师，毕业于第一军医大学。2008年于中山大学附属一院脑外科进修学习一年，2015年于广州市第一人民医院神经外科进修学习半年。长期从事神经外科临床工作，在神经外科临床工作中积累了丰富的临床经验。擅长重型颅脑损伤的临床救治、高血压脑出血的微创手术治疗和各类脑肿瘤的临床诊治。主持阳江市卫生和计划生育局科研立项《基层医院额叶挫裂伤致脑中心疝的手术时机探讨》及阳江市科学技术局科研立项《阳春地区微创穿刺引流术联合尿激酶治疗高血压脑出血的疗效探讨》。以第一作者在《中国医学工程》、《中国实用神经疾病杂志》等专业杂志上发表论文5篇。
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