日前，我院外四科使用远端稳定型人工关节假体成功为一位77岁的阿婆进行了“人工髋关节置换术”。

    吴婆婆3个多月前走路时不小心摔倒，当即觉左髋部疼痛，不能活动。家人反复劝她到医院就诊，但吴婆婆觉得麻烦，最后只是找乡村医生用中草药作了外敷。但是，外敷了3个月，吴婆婆左髋部仍不能活动，一动就疼痛难忍，这才到我院就诊。吴婆婆入院后，外四科黄平主任带领关节组医师为她做了详细的检查：DR显示左股骨转子间陈旧性骨折，骨质疏松，左侧较健侧短缩约5cm；骨盆CT见股骨转子间骨折，骨折端硬化，无骨痂连接。


    关节组医师经过分析讨论，认为：1、吴婆婆左股骨转子间陈旧性骨折，骨折端已经硬化，下肢短缩，且骨质疏松严重，如果内固定治疗骨折区难以愈合，卧床时间长，并发症多，且内固定术后容易松动再移位，决定为患者行人工髋关节置换术。2、考虑到吴婆婆年纪大，骨质疏松，普通假体容易松动，造成手术失败；用骨水泥型假体，又容易出现骨水泥中毒反应，危及生命，最后决定应用远端稳定型假体（生物型）为吴婆婆施行“人工髋关节置换术”。明确了治疗方案，在大家的一致努力下，手术进行得很顺利，术后患者双下肢长度等长，第二天就可以开始康复锻炼。

    据黄平主任介绍，随着人均寿命的延长和社会活动的增加，老年人股骨转子间骨折发生率不断提高。以往常采用非手术治疗。随着内固定技术及围手术期治疗水平的提高，现在更多地主张手术治疗。内固定和人工关节置换是主要方式之一。然而，虽然近年来内固定技术迅速发展，不断有新的内固定器械出现，但老年患者骨质疏松，内固定容易松动失效，易致患者后期髋内翻，下肢短缩。

    人工关节置换使用的远端稳定型人工关节假体，相较于普通假体，股骨柄较长，应力分布广，可防止骨折，还可依据患者股骨长度及髓腔宽度，选择不同长度和直径的假体。而且远端稳定型假体带防旋转功能，增加了假体稳定性，疗效确切，可以不用骨水泥填充，杜绝了骨水泥中毒反应，为老年股骨转子间骨折治疗带来新方法。
 


黄平，骨外科副主任医师，外四科主任。曾在南方医科大学南方医学院创伤骨科进修学习，擅长骨科常见病的诊断及治疗，熟练掌握各类长骨骨折手法复位及切开复位内固定治疗术、全髋关节置换术、腰椎间盘脱出髓核摘除术、椎弓根钉内固定术、骨盆骨折切开复位内固定术、断肢再植术、各类创面修复术等。
 
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