为及时发现创三甲过程中存在的问题、有效解决问题，确保创三甲效果，从9月8日开始，我院组建了医疗组、护理组、药事组、院感组、管理组等5个内审督导组，负责对各临床医技科室和职能科室进行督导检查。 5个内审督导组组长分别由负责对应专项工作的分管院领导担任，组员为相关职能部门主任、副主任及三甲办人员。内审督导组在检查过程中需严格对照医院三甲评审标准，查看科室的相关文件、档案、记录等资料，现场随机访谈医护人员及病房保洁人员，将发现的问题及时与科室主任和护士长沟通，并提出整改建议和意见。
内审督导工作的开展，有利于帮助各科室直面问题，持续改进创三甲工作。目前，我院创三甲迎评工作已进入倒计时阶段，各科室、各部门要进一步认真学习、深刻领会标准，明确目标责任，层层落实，确保我院成功创建三甲医院。