那天，一位家长带着女儿来我院皮肤科就诊，小姑娘今年12岁，她跟陈主任说：医生，我脸上长这个东西后，同学们都不和我玩，我好孤独，是弟弟在我的床上睡，才传染给我的……经过和她的家长沟通才知道：在乡下，大家都知道水痘，但是都是用草药煮水来洗，没有用药，更重要的是他们根本就不清楚水痘的传染性。

    今天，我院皮肤科陈文升主任专门和你聊聊关于水痘的那些事。

    水痘是由水痘—带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病，主要发生于婴幼儿，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。冬春两季多发，传染力强，接触或飞沫均可传染。易感儿发病率可达95%以上，学龄前儿童多见。


水痘的临床表现

1、大疱性水痘、出血性水痘、新生儿水痘、成人水痘等。大多见于1～10岁的儿童，潜伏期2～3周，极易在托幼园所和学校内引起聚焦发病。
2、起病较急，可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状。
3、在发病24小时内出现皮疹，不久即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，周围明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。
4、经2～3天水疱干涸结痂，痂脱而愈，不留瘢痕。皮损呈向心性分布，先自前颜部始，后见于躯干、四肢。数目多少不定以躯干为多，次于颜面、头部，四肢较少，掌跖更少。
5、黏膜亦常受侵，见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。皮损常分批发生，因而丘疹、水疱和结痂往往同时存在，病程经过2～3周。
6、若患儿抵抗力低下时，皮损可进行性全身性播散，形成播散性水痘。


水痘的诊断：

1.病前2～3周有与水痘或带状疱疹患者密切接触史。
2、发热与皮疹（斑丘疹、疱疹）同时发生，或无发热即出疹。皮疹向心性分布，以躯干、头、腰处多见。
3、皮疹分批出现，斑丘疹→水疱疹→结痂，不同形态皮疹同时存在，痂盖脱落后不留瘢痕。
4、白细胞计数正常或稍低，淋巴细胞相对增高。



水痘的治疗：

1、早期隔离至皮疹完全结痂干燥为止。
2、局部治疗以止痒和防止感染为主，可外搽炉甘石洗剂，疱疹破溃或继发感染者可外用1%甲紫或抗菌素软膏。
3、继发感染全身症状严重时，可用抗生素。忌用皮质类固醇激素，以防止水痘泛发和加重。


水痘的预防：

1、控制感染源，隔离患儿至皮疹全部结痂为止。
2、对已接触的易感儿，应检疫3周。
3、对免疫功能低下、应用免疫抑制剂者及孕妇，若有接触史，可使用丙种球蛋白，或带状疱疹免疫球蛋白，肌肉注射。



饮食禁忌：

宜食：
1、宜清淡饮食，可吃些稀粥、米汤、牛奶、面条和面包，还可加些豆制品、瘦猪肉等。
2、在出水痘期间，患病的孩子因发热可出现大便干燥，此时需要补充足够的水分，要多饮水，多吃新鲜水果及蔬菜，如饮用西瓜汁、鲜梨汁、鲜橘汁和番茄汁。多吃些带叶子的蔬菜，如白菜、芹菜、菠菜、豆芽菜，因带叶子的蔬菜中含有较多的粗纤维，可助于清除体内积热而通大便；也可吃清热利湿的冬瓜、黄瓜等。
3、宜给予易消化及营养丰富的流质及半流质饮食。
4、宜多饮开水及饮料。


忌食：
1、辛辣之物；
2、生冷食物；
3、油腻之物；
4、发物