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有感于医院的急救技术培训

文章来源:阳春市人民医院作者: 发布时间:2014年04月04日 点击数:3,148 字体:
    二零一三年十二月三十一日,正当人们在欢天喜地地准备迎接又一腾飞马年到来之际,人民医院血透室里却笼罩着一层异常严肃的气氛:血透室的全体工作人员正在与死神展开了一场争夺战 ......

    十三点三十五分,一位透析了五六年的老病号罗女士由家属用轮椅送入了血透室。“医生,还有机位吗?我妈本来是安排明天透析的,可是她现在很不舒服,我们就把她送过来了。”我们一看病人:表情呆滞,呼吸微弱,赶紧给安排了一床位。一测血压80/40mmHg,心率34次/分。一边快速开通了静脉通道、吸氧并按医嘱急查离子生化,一边询问病因,原来是病人中午感觉不舒服,然后自行加服了一顿降压药。再一检查病人的自体动静脉内瘘,已经触摸不到血管震颤,也听诊不到血管吹风样杂音。我们建议病人入院,可是病人因为经济原因,坚决拒绝了。这时,生化结果报告:血清钾7.9mmol/L.经过初步的处理,病人的血压也有所回升。在告知病人及家属透析风险的同时,病人及家属签字表示理解并同意后,我们准备给病人开始透析。可是病人的内瘘已经不能提供我们透析所需的血流量,只能寻求其它的血管通路。在直接穿刺表浅动脉失败后,医生给病人进行股静脉置管,就在入导丝的时候,病人却突然出现双眼上翻 ,口吐白沫,牙关紧闭,四肢抽搐,呼吸也紧跟着停止了!撬开牙齿,放平床头,头侧一边,胸外按压,一切配合得是那么有序:一千零一......大约十秒,病人的自主呼吸恢复了!这时抢救车也已到位,可是只维持了三四秒钟,病人的呼吸再次停止!再来一千零一、一千零二......吸痰、面罩吸氧、配合医生用药......终于,病人开口说话了:"你们在干什么呢?我刚才睡了一觉,什么都不知道呢."我们这才松了一口气.这时,家属也已经办好了入院手续. 

    事后,我们进行了病例讨论,这个病人能抢救成功,归结于两点:1、我们护士实施了及时而有效的心肺复苏。如果我们不是训练有素,如果我们当时观察不到位,如果......这个病人就有可能再也没有如果了。2、我们当时人力充足,原因是上一班护士还没下班。当时这病人的情况是:股静脉穿刺点要有人按压 ,撬开牙齿、放平床头、胸外按压、吸痰吸氧、推抢救车用药,每一步都是那么的紧迫,还要确保其他的透析病人平安无事,机器运转正常。我们的医生每班只有一个,护士再不能及时到位的话......

    当我们一踏进科室,白大褂一穿,病人的生命安危就沉重地压在了我们瘦弱的肩膀.每一个看似稳定的透析病人,下一秒钟就有可能给你一个震惊。我们感谢医院平时对我们的严格要求及淳淳教导,使我们有足够的力量去应对工作中可能出现的各种状况。我们也将继续努力,给每个病人平安四小时! 

(血透室 供稿)
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