近日，神经内科收治了三位爱哭泣的老人，了解后得知这三位老人哭泣的原因在于：这两天出现了排尿困难。

    主管护士在交接班时细心地问：“爷爷，您从昨天到现在喝了多少水呀？”

    三位老人答：“只喝了半杯水就不敢喝了，因为会呛咳。”

    护士为此给三位老人做了吞咽功能评定，发现他们的评定等级都是在3-4级之间，也就是说，他们都有不同程度的吞咽功能障碍。吞咽功能障碍不但会影响到病人水分及营养摄入，还很容易造成误吸，给病人带来很大的痛苦。

    三位老人情绪低落，护士安慰：“老爷爷，你们会出现排尿困难，主要原因是进水少，而进水少是因为脑梗塞疾病引起吞咽系统异常。我们会根据你们的吞咽评定等级配合康复治疗师进行一些吞咽功能的训练指导，帮助你们逐渐恢复吞咽的功能，等到喝水量、进食量较前增多，相信排尿困难的症状就会逐渐好转的。”老爷爷听后，情绪好转了很多。

    之后，三位老人经过理疗，效果都很好。以前喝半杯水会呛咳5-6次，第一天理疗后只呛咳了1-2次，老人因此受到了极大鼓舞，表示会继续积极配合治疗，争取早日康复。

    误吸，在神经专科风险率高达80%以上，除此之外，像跌倒、坠床、下肢深静脉血栓形成、褥疮等也常发生。这些一旦发生，都可能造成严重后果，甚至危及病人生命，因此正确、适时的护理评估及宣教指导非常重要。那么，我们如何做到呢？像文章开头的护士那样，成为护理工作中的一个有心人！

    成为护理工作中的有心人，“用心观察”是关键。正如南丁格尔在《护理扎记》中所说：“如果你无论如何也不能养成仔细观察的习惯，你最好是转行不要再做护士，无论你有多么善良，有多么喜欢护士这个职业，你也不适合做护士。”日常护理工作中的用心观察，不是只观察表面上的问题，还要对病人进行整体的观察，从根本的整体护理出发，善于发现患者的表情、语言、肢体、情绪等，判断他们的需要，有针对性地明确护理诊断、制定好护理计划、划分好护理重点、实施好护理措施，尽可能地、不遗余力地帮助患者，甚至是极为细微的小事。

    护理的本质是帮助病人，让我们都努力做一个有心人，有所思，有所为，给予病人更好的帮助。（文/神经内科 冯素素）