医学指导：综合医学科医生 廖寅邦

廖寅邦，硕士研究生，中西医结合内科主治医师，毕业于成都中医药大学。从事中西医结合临床多年，擅长于脑梗塞、脑出血、脊髓损伤、面神经炎、腰椎间盘突出症、颈椎病、膝关节炎、痛风及脑外伤后遗症的康复治疗，熟练掌握中医理、法、方、药以及中医基本临床操作。

有一句这样形容牙疼，“牙疼不是病，痛起来要人命”。而痛风比牙疼更厉害，不发作时也就是“尿酸高”，但一旦疼起来也是要人命的。

痛风古称“王者之疾”，过去常发生在衣食优渥、养尊处优的贵族中。古今中外，不少领袖人物都饱受痛风折磨之苦。近年来由于生活水平的提高和饮食结构不均衡，痛风的发病率持续升高，已成为继“三高”之后的“第四高”，严重威胁着现代人的健康。

痛风是因血尿酸增高及尿酸盐结晶在关节和组织沉积而引起的一组综合征，临床表现为急性或慢性痛风性关节炎、痛风性肾病、尿酸性肾结石、痛风石和高尿酸血症等。引起痛风的原因为体内嘌呤代谢紊乱而最终产物尿酸过剩，高于正常值。

尿酸是嘌呤在人体的代谢终产生物，高尿酸对人体多个组织器官都有危害。过高的尿酸沉积在骨骼、关节处，会引起痛风，沉积在肾脏会引起肾病、诱发肾脏功能衰竭。

按照国际标准，尿酸的正常范围：男性是<420umol/L、女性是<360umol/L。但是，对于痛风患者，尿酸应长期稳定于300umol/L以内，这样才能促进痛风石溶解，有效预防痛风发作。

痛风患者该怎么吃：

1、限制嘌呤摄入

动物性食品中嘌呤含量较多。痛风患者禁食动物内脏、骨髓、海鲜、发酵食物等。有的患者饮食控制非常严格，提及海鲜便敬而远之，需指出的是，海产品并非绝对不能吃。痛风患者(无甲状腺疾患者)可以适量食用海参、海蜇皮，海参每100g嘌呤含量42mg，比某些蔬菜还低，而海蜇每100g含量93mg，海蜇皮则低于50mg。

2、饮品慎重选择

白开水是痛风患者最好的饮品，对于急性发作期的患者，若心肾功能正常，每日饮水应在3000ml以上，即便处于缓解期的痛风患者，每日饮水推荐在1500ml以上为宜，以促进尿酸排泄。痛风患者应严格禁酒，因为酒精在体内会代谢为乳酸，对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风。同时酒精本身会促进ATP分解产生尿酸，尤其是啤酒最容易导致痛风发作，应绝对禁止。同时，痛风患者应避免咖啡、浓茶、可可等饮品，浓茶、咖啡、可可具有兴奋植物神经系统作用，可能引起痛风发作。但是可适当饮用淡茶，淡茶偏碱性，可促进尿酸排泄。

3、盐脂糖限量吃

痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症或代谢综合征，研究表明高脂肪、高钠、果糖亦是痛风的危险因素，故痛风患者也应保持低盐、低脂、低糖的饮食。不管是从果糖代谢、增加体重、降低胰岛素抗性等可能机理，还是饮食习惯与血液尿酸的流行病学调查，含糖饮料与高尿酸血症有密切关系，痛风患者应该避免。

4、优质蛋白当补充

很多患者误以为痛风不能食用豆制品，其实不然。流行病学调查发现，植物蛋白以及某些嘌呤含量稍高的蔬菜水果，并没有增加血液中尿酸的风险。痛风患者可正常摄入包括动物蛋白和植物蛋白在内的优质蛋白，如鸡蛋蛋清、脱脂牛奶、减脂奶酪、谷物类、豆类等等。需提醒一点，干豆中含有较多的嘌呤，但是干豆经过加工做成豆腐、豆干等豆制品之后，嘌呤就减少了一大部分，所以豆制品中的嘌呤含量跟一些蔬菜水果相当，比肉类要低，可适当食用。

5、改善酸性环境

痛风患者存在高尿酸血症，体内环境偏酸性，一般建议患者检查尿常规，尿液PH值若在6.0以下说明是偏酸了，故建议患者多食用碱性食物、避免酸性食物以纠正酸性环境。偏碱性的食物主要包括蔬菜和水果，而大部分的此类食物嘌呤含量很低，故可以适当多食。同时要少食酸性食品，如咖啡、煎炸食物、高脂食物。建议患者定期监测尿PH，尿PH6.2-6.9有利于尿酸盐结晶溶解从尿液排出，但尿PH>7.0易形成草酸钙及其他类结石。菠菜虽属于碱性食物，但含有大量草酸，容易形成草酸钙，导致肾结石，痛风患者不适用。

6、多主食少喝汤

碳水化合物可促进尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等，痛风患者应保证一定量的主食摄入，避免饥饿状态。减少摄食量也与痛风发作有关，饥饿时血浆乙酰乙酸和β羟丁酸水平增加，影响肾脏对尿酸的排泄。同时不建议痛风患者喝肉汤，诸如火锅汤、肉汤、鸡汤、鱼汤、高汤和老汤等等嘌呤含量都不低，对于痛风病人都不利。

7、维生素有帮助

维生素B和C是痛风的一大保护因素，故保持充足的维生素B和C摄入是必要的，有助于嘌呤的代谢。维生素B和C富含于水果和蔬菜中，每日于饭后吃些柑桔、苹果，以及在膳食中多吃些绿叶蔬菜，可使体内有足够的维生素B和C。

8、烹调方式有讲究

中国饮食文化源远流长，烹调方式有很多，包括蒸、煮、煎、炸等等。对于痛风患者煮食、蒸食更为健康，尽量少用油煎、炸等烹调法，避免额外增加脂肪。

痛风发作可以这样做：

1、多饮水：多饮水才能产生更多的尿液，带走更多尿酸，而对于痛风的朋友患者来说，应保证每天2升以上的饮水量。

2、抬高下肢：痛风发作时，疼痛部位通常都会存在水肿的情况，可利用“水往低处走”的原理，抬高下肢减轻水肿。

3、转移注意力：痛风发作时，应试着转移一下自己的注意力，同时，不要按压或推揉患处，不利于病情的康复。

4、注意保暖：大多数痛风患者都会在半夜三更发作，那是由于睡觉时时手脚外露，半夜受凉诱发痛风。