患者曾某，中年男性，于2018年4月发现双侧颈部有多个肿物，无疼痛，当时在外院行CT检查考虑鼻咽恶性肿瘤。事后，患者自服中药治疗，后又到外地请国医指导中药治疗，但颈部肿物继续增大，病情继续加重，于2018年12月出现四肢无力，无法行走，伴头痛头晕，言语不清，答非所问等。

(1、颅脑MRI检查示：左侧大脑半球脑水肿，伴脑疝形成)

（2、鼻咽及颈部MRI示：鼻咽癌伴左侧视神经、眶尖、内直肌、左颞叶侵犯，双侧咽旁间隙及颈部多发淋巴结肿大）

2019年1月，患者病情恶化入住我院肿瘤科一区，颅脑MRI检查示：左鼻咽、左侧翼腭窝、左右眼球内直肌、左侧视神经及球后脂肪间隙、左蝶窦、左颞极占位性病变；左侧大脑半球脑水肿，伴脑疝形成。结合患者临床症状，肿瘤科一区医生诊断患者：鼻咽癌并向周围侵犯，伴颅底斜坡、蝶骨体及左蝶翼骨骨质破坏；左侧大脑半球脑水肿，伴脑疝形成。

肿瘤科一区主任麦茂立即请神经外科主任会诊，会诊后诊断患者：脑疝形成，病情危重，随时有生命危险，建议到上级医院行手术降颅内压治疗。患者家属考虑晚期鼻咽癌手术意义不大，最终没将患者转上级医院手术治疗。我院肿瘤科一区征得患者家属同意后，在加强脱水降颅内压治疗的前提下，经CT、病理、免疫组化检查，明确诊断患者所患疾病为鼻咽非角化型分化性癌T4N3M1IVb期，为患者进行TP方案（TXT130mgd1；DDP30mgd1-5 q3w）化疗。

截至2019年3下旬，患者已接受了4程化疗。现患者病情明显好转，四肢肌力恢复，能行走，无头痛头晕，言语清晰，对答切题。下一步，我院肿瘤科一区将继续为患者进行化疗，并进行精准放射治疗，巩固及提高疗效。

化疗和放疗的区别：

化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式，它是一种全身性治疗手段，对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用；放疗即放射治疗，作为治疗恶性肿瘤的一个重要手段，对于许多癌症可以产生较好效果。据统计，目前，欧美发达国家肿瘤总的治愈率为55%，其中放疗的贡献占22%以上，并且这个比例在不断上升。

为了给患者提供更为全面、有效的治疗手段，我院率先在阳江地区引进调强放疗设备和人才，于2015年顺利开展了放疗技术，并达到“四精”，即精准定位、精准勾画靶区、精准计划、精准治疗，属国内先进水平。我院开展放疗技术至今，已为500多名肿瘤患者进行了放疗，放疗人次为12333人次，颇受好评。

附：我院以往部分放疗病例及效果

麦茂：肿瘤放疗学主任医师，肿瘤科一区主任。擅长鼻咽癌的诊断与治疗、各种恶性肿瘤的调强适形放射治疗及三维适形放射治疗、各种恶性肿瘤手术前后的放疗、常见恶性肿瘤的化疗及综合治疗。

供稿/肿瘤科一区 麦茂