什么是深静脉血栓形成？

深静脉血栓形成（DVT）是指血液在深静脉腔内不正常地凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍，造成不同程度的深静脉功能不全。一般来说，只要能引起静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态的任何因素都会导致深静脉血栓形成。最常见的因素有高龄、长时间坐卧、恶性肿瘤、大手术、创伤、吸烟等。

深静脉血栓形成以下肢及下腔静脉血栓形成最为常见，尤其是髂-股静脉血栓形成。如果患者得不到及时、有效的治疗，将导致下肢淤肿、色素沉着，严重者可引起股青肿、肢体缺血坏死，患者丧失部分或全部劳动力，而且50%以上患者将遗留下肢深静脉功能不全，长期影响生活质量，甚至发生肺栓塞造成死亡。该病目前已成为对人类健康危害较大的常见病。

下肢深静脉血栓形成有哪些治疗方法?

1.药物治疗：包括溶栓与抗凝治疗。溶栓治疗主要用药是尿激酶等，其副作用主要是可引起出血。传统溶栓途径多为浅静脉，溶栓药物随血液流遍全身，溶解血栓；区域性溶栓治疗是通过介入插管将药物注入血管后在某一区域溶栓；血栓中溶栓治疗是利用血管腔内技术，将溶栓导管插入血栓中，直接注药溶栓，可使高浓度的溶栓药物直接灌注进入血栓中，达到最佳效果。

2.介入治疗：如下腔静脉滤器置入、局部溶栓、经导管血栓抽吸和下肢深静脉内成形术，为本病的治疗提供了广阔的前景。我院肿瘤血管介入中心已常规开展治疗下肢深静脉血栓的介入疗法，疗效理想。

①下腔静脉滤器置入术：以健侧股静脉或一侧颈内静脉（双侧下肢病变者）为入路，将滤器放置于下腔静脉内（肾静脉开口下缘水平以下）的方法，其主要作用是防止患肢血栓脱落，栓子顺血流上行而致重要脏器的栓塞发生。适用于有抗凝治疗的禁忌证、抗凝治疗失败而反复出现肺栓塞者、慢性肺动脉高压、伴有反复血栓形成的老年人等情况。下腔静脉滤器的放置为进一步溶栓治疗中防止肺栓塞的发生提供了根本保证。

②经皮导管接触溶栓术：可使高浓度的溶栓药物经溶栓导管直接灌注进入血栓中，达到最佳溶栓效果，并降低了出血的发生率。对于急性及非急性深静脉血栓形成的治疗，显示了较好的疗效，目前已成为治疗下肢深静脉血栓的常用方法。

③经导管血栓抽吸术：针对病程较长的血栓，溶栓治疗不能彻底溶解血栓，可进一步采用经导管负压抽吸血栓。适用于较疏松、游离的髂总、髂外和股静脉血栓的病例。

④ 髂股静脉成形术：在置入下腔静脉滤器，并结合使用局部溶栓术和经导管血栓抽吸术的基础上，可通过球囊扩张或放置支架等腔内成形技术，尽可能恢复静脉血流通畅，消除和改善患者临床症状。

供稿：肿瘤血管介入中心王勇