“主动脉腔内隔绝术”是救治主动脉夹层及动脉瘤的有效手段和微创手术方式，其手术适应证和禁忌证基本与开放手术相同，其特点是创伤小，能更好为患者赢得救治时间，避免了传统手术所带来的巨大创伤和痛苦，降低了患者心、肺等重要脏器并发症的发生率和死亡率，尤其为一些有严重合并症、预期不能耐受传统开腹手术或手术后可能出现严重并发症的高危病例提供了治疗的机会。此手术难度大，风险高，能独立进行此类手术需要强大的技术支撑。

1、主动脉CTA检查：胸、腹主动脉夹层动脉瘤（DebakeyII型）

我院心血管中心一区一直努力开拓创新，在主动脉疾病腔内治疗领域不断突破发展，依靠自身力量开展的“胸主动脉腔内隔绝术”已经挽救了 10位患者的生命，跨入省级先进技术水平。最近接受手术的是一名43岁的男性，因“突发胸痛伴大汗1小时余”入院，入院后完善胸腹主动脉CTA 提示：胸、腹主动脉夹层动脉瘤（DebakeyIII型）。针对患者病情，心血管中心一区主任陈文广组织全科人员开会分析讨论治疗方案，大家认为患者病情如果不及时处理，夹层动脉瘤就如同一颗“定时炸弹”，随时有破裂风险，危及患者生命。经充分准备和征求患者及家属同意后，心血管中心一区顺利为患者施行了“主动脉造影+胸主动脉腔内隔绝术”，成功“拆弹”，术后患者恢复良好出院。

据陈文广主任介绍，主动脉是人体最粗大的主干血管，直接由心脏发出，承受直接来自心脏泵血的强大压力，它内部的血流量巨大。正常的人体动脉血管由3层结构组成，由内而外分为内膜、中膜和外膜，3层结构紧密贴合，共同承载血流的通过。

2、主动脉DSA检查：主动脉弓-降主动脉处见破裂口

主脉夹层是指由于内膜局部出现破口，受到强力的血液冲击后，内膜被冲破，中层逐步剥离，因此主动脉壁就被剥离形成夹层的结构，从而产生以撕裂样疼痛为主的表现。由于主动脉承受的压力和血流量巨大，一旦主动脉血管壁撕裂，破裂导致大出血的机会非常大，死亡率极高。根据文献报告，若不及时治理，3%的患者会出现猝死，两天内死亡约占37%-50%甚至72%，一周内死亡率高达60-70%。

3、主动脉夹层腔内隔绝术后

典型的急性主动脉夹层表现为突发的、剧烈的、胸背部撕裂样疼痛，严重的可以出现心衰、甚至突然死亡；而且多数患者有高血压病史。根据撕裂范围的不同，主动脉的不同分支动脉可能撕裂，临床表现各异，如脑、肢体、肾脏及肝脏、肠道等器官缺血，可导致脑梗死、肾功能不全、腹部疼痛、双腿苍白、无力、花斑，截瘫等，如夹层累及冠脉或者破入心包，则会出现心肌梗死、心包填塞甚至猝死。因此，主动脉夹层是一种可以导致全身所有重要器官功能衰竭或坏死的疾病，临床表现因人而异，非常凶险。

我院心血管介入专家介绍：

陈文广：心血管内科主任医师、心血管中心一区主任，南方医科大学兼职副教授。从事心血管内科24年，具有冠心病介入治疗资质。擅长左主干、分叉、弥漫性长病变、钙化病变、慢性闭塞病变、主动脉腔内隔绝术、下肢血管介入治疗、起搏器安装术、主动脉球囊反搏术等冠心病介入治疗。书本著作：主编《心血管内科基础与临床实践》，参编《心血管疾病检测技术》。发表国家级、省级论文10余篇。主持省级科研1项，市级科研2项；参与多项国、省、市级科研。担任广东省传统医学会心脏血脉病专业委员会常务委员、广东省中医药学会心力衰竭专业委员会常务委员、阳江市医学会心血管分会副主任委员、广东省医师协会心血管介入医师分会委员、广东省中西结合学会心血管介入委员会委员、广东省中医药学会心血管专业委员会委员、广东省中西结合学会心脏康复委员会委员、广东省中西结合学会双心委员会委员、广东省中西结合学会高血压委员会委员、广东省医院协会医学影像中心管理专业委员会委员。曾获“阳江市优秀医师”“阳春好医生”、阳春市人民医院“十佳医师”“十大最具创新医师”称号。

崔跃：心血管内科副主任医师，心血管中心一区副主任。毕业后一直从事心内科临床一线工作，多次到上级医院心血管内科进修学习，其中2012年和2015年先后两次到南方医院附属珠江医院进修学习心血管介入技术，师从博士生导师李志樑教授和留澳博士傅强教授。熟练掌握心血管介入技术，能独立完成冠状动脉造影手术和冠状动脉介入手术，擅长对心肌梗死、恶性心律失常、急重症心衰等急重症抢救。

刘富湘：心血管内科副主任医师，心血管中心一区副主任。毕业于广东医学院临床医学专业，国家卫生部第13期心律失常介入培训班学员，2012年、2015年、2017年分别到南方医科大学附属珠江医院和广东省人民医院进修学习心血管介入技术。擅长心律失常、冠心病的诊断与治疗，熟练掌握心律失常、冠状动脉介入操作及治疗技术。

心血管中心一区咨询电话：0662-7768643、7768962、7768673