乳腺癌是中国女性最常见的恶性肿瘤，多学科会诊的MDT治疗模式是提升乳腺癌患者治疗水平的重要模式。国家卫生健康委也强调，要积极推广多学科诊疗模式，开展多学科诊疗门诊及单病种多学科病例讨论和联合查房等制度，促进多学科诊疗团队的发展，提升肿瘤疾病的综合诊治水平和患者医疗服务舒适性。

我院于去年10月份由胸甲状腺乳腺外科联合肿瘤科、超声科、病理诊断中心等多个专科运行了乳腺肿瘤MDT，充分发挥多学科协作诊疗的优势，为患者提供专业化、精准化、个体化、规范化和全程、全方位的诊疗服务，使患者最大程度获益，有效解决患者的实际问题，大幅提升患者的就医体验，至今已为7名乳腺癌患者定制了科学、合理的治疗方案，李女士就是受益者之一。

2022年4月12日李女士来到我院胸甲状腺乳腺外科住院治疗。李女士怀孕32周+4天，7个月前发现左侧乳房有数个肿物，乳腺彩超提示左侧乳房4点钟方向肿物BI-RADS分级 4a级（BI-RADS 4a级乳腺肿物有约5%恶性变可能），考虑自己当时怀孕，怕相关治疗会对胎儿产生不良影响，故并未作相关处理。2022年4月12日李女士入院后在我院再次进行了乳腺彩超检查，结果提示左侧乳腺多发团块占位，未排除外乳腺肿瘤可能，BI-RADS分级 5类（BI-RADS分级5类乳腺肿物有90%为恶性肿瘤）。

胸甲状腺乳腺外科考虑李女士可能是妊娠期乳腺癌，于是联系超声一科为其行左侧乳腺肿物穿刺活检并全程关注其胎动变化情况。经左侧乳腺肿物穿刺活检，病理结果反馈提示：左侧乳腺浸润性腺癌并左侧腋窝淋巴结转移，右侧腋窝淋巴结穿刺结果阴性，确诊李女士妊娠期乳腺癌。胸甲状腺乳腺外科随即详细分析了李女士的病情，考虑孕期乳腺癌恶性程度高，诊疗过程需要兼顾母亲疗效和子代安全，是临床处理的难点，遂启动了多学科会诊联合诊疗机制。

胸甲状腺乳腺外科刘宝主任组织产科中心、肿瘤科、医学影像中心、病理诊断中心、麻醉科手术科等多学科专家，在阳江市人民医院乳腺专家林胡强的指导下，针对李女士的病情及诊疗方案进行了认真讨论，为她制定了个体化诊疗方案：1.患者10天后到产科中心行剖宫产术；2.产后2周到肿瘤科行新辅助治疗；3.新辅助治疗6个疗程结束后返回胸甲状腺乳腺外科行乳腺癌根治手术治疗；4.术后继续进行辅助治疗，并做好患者全程管理。患者及家属均该诊疗方案十分满意，李女士最后顺利分娩了一名健康男婴，目前正在按计划接受其他对症治疗。

关于妊娠期乳腺癌

据了解，妊娠期乳腺癌是指妊娠期或分娩后1年内确诊的乳腺癌，在妊娠妇女中的发病率为1/3000。随着现代社会妇女的生育年龄推迟及乳腺癌发病年龄的年轻化，妊娠合并乳腺癌的发病率逐步升高。由于妊娠和哺乳期的生理学改变增加了临床及影像学对乳腺组织进行检查和评价的困难，因此容易出现诊断的推迟以及随之而产生的不良预后。

在怀孕前，到正规医疗机构做一次乳腺癌筛查非常必要。如果发现肿瘤，越早采取治疗措施，治疗效果越好。怀孕期间，在雌激素和孕激素的作用下，双乳会出现增大、胀痛、乳头清水样或乳汁样溢液。但当出现一侧乳房比对侧明显增大，乳头凹陷、溢血，乳房皮肤橘皮样改变、溃烂，或摸到肿块时，一定要及时到医院就诊。孕期的乳腺检查，一般推荐超声检查。当超声发现可疑结节，根据病情需要，再做穿刺活检和其他检查来明确诊断。