我院心血管中心一区一直努力开拓创新，在主动腔内治疗领域不断突破发展，依靠自身力量开展的“胸主动脉腔内隔绝术”已经挽救了10余位患者的生命，技术能力达到省级先进技术水平。

最近接受治疗的是患者袁先生，因“腹痛2天”入院，入院后完善胸腹主动脉CTA 提示：胸、腹主动脉夹层动脉瘤（DebakeyIII型）。针对患者病情，心血管中心一区主任陈文广组织全科人员开会分析讨论治疗方案，大家认为患者病情如果不及时处理，夹层动脉瘤就如同一颗“定时炸弹”，随时有破裂风险，危及患者生命。经充分准备和征求患者及家属同意后，心血管中心一区于2月17日顺利为患者施行了“主动脉造影+胸腹主动脉腔内隔绝术”，成功“拆弹”，术后患者恢复良好，术后无再腹痛。

据陈文广主任介绍，主动脉是人体最粗大的主干血管，直接由心脏发出，直接承受来自心脏泵血的强大压力，它内部的血流量巨大。正常的人体动脉血管由3层结构组成，由内而外分为内膜、中膜和外膜，3层结构紧密贴合，共同承载血流的通过。主脉夹层是指由于内膜局部出现破口，受到强力的血液冲击后，内膜被冲破，中层逐步剥离，因此主动脉壁就被剥离形成夹层的结构，从而产生以撕裂样疼痛为主的表现。

▲主动脉CTA检查：胸、腹主动脉夹层动脉瘤（DebakeyIII型）

典型的急性主动脉夹层表现为突发的、剧烈的、胸背部撕裂样疼痛，严重的可以出现心衰、甚至突然死亡，多数患者有高血压病史。根据撕裂范围的不同，主动脉的不同分支动脉可能撕裂，临床表现各异，如脑、肢体、肾脏及肝脏、肠道等器官缺血，可导致脑梗死、肾功能不全、腹部疼痛、双腿苍白、无力、花斑，截瘫等，如夹层累及冠脉或者破入心包，则会出现心肌梗死、心包填塞甚至猝死。因此，主动脉夹层是一种可以导致全身所有重要器官功能衰竭或坏死的疾病，临床表现因人而异，非常凶险。

主动脉腔内隔绝术是救治主动脉夹层及动脉瘤的有效手段和微创手术方式，其手术适应证和禁忌证基本与开放手术相同，其优点是创伤小，能更好为患者赢得救治时间，避免了传统手术所带来的巨大创伤和痛苦，降低了患者心、肺等重要脏器并发症的发生率和死亡率，尤其为一些有严重合并症、预期不能耐受传统开腹手术或手术后可能出现严重并发症的高危病例提供了治疗的机会。此手术难度大，风险高，能独立进行此类手术需要强大的技术支撑。