患者张大爷，因鼻咽癌行放疗治疗后引起吞咽功能损伤。月初张大爷因吞咽障碍导致吸入性肺炎、发烧入住我院，我院消化内科中心考虑到张大爷年龄偏大，根据其症状和家属要求，对其进行充分的评估和准备后，决定为其施行内镜下经皮胃造瘘术。在消化内科中心医护人员通力协作下，手术顺利完成，术后创面洁净，未发生切口感染和其他并发症。张大爷通过造瘘口注射食物，在很大程度上改善了营养状态，避免了吞咽呛咳，肺炎得到有效控制，目前已出院。

经皮内镜下胃造瘘术是指在内窥镜引导下，经腹部皮肤穿刺放置胃造瘘管，营养液通过造瘘管直接输注到胃内，给予营养支持的微创治疗方法。经皮内镜下胃造瘘术具有安全、简便、快捷、经济等特点，成为需要长期非经口营养支持病人的首选方法。目前我院消化内科中心已成熟开展该项技术，已为多名临床长期不能进食的患者提供了方便有效的肠内营养支持手段，提高了患者的生活质量，延长了患者的生命周期。

经皮内镜下胃造瘘术的优势

一、相对于外科手术置管的优势

1. 创伤更小，操作简便，大部分患者可不必进行麻醉，仅在胃镜室局麻下进行即可；

2. 置管后进行营养时间更早；

3.术后便于护理，并发症少；

4. 费用低廉；

5. 营养不良、体弱、高龄不能耐受外科手术者均可进行。

二、相对于鼻胃管喂养的优势

1. 避免长期置管所致的鼻咽、食道粘膜的糜烂、出血、局部感染；

2.减少对鼻咽、呼吸道的刺激；

3.减少鼻窦炎、反流性食管炎及吸入性肺炎的发生；

4.造瘘管道位于腹部，不影响形象，容易被患者接受；

5. 总体费用更低廉。

经皮内镜下胃造瘘术的适应症

1.各种神经系统疾病所致吞咽反射损伤，经口腔或鼻饲补充营养有困难者，如脑血管意外、脑外伤昏迷、脑肿瘤、运动神经元病变、多发性硬化等，长期或较长时间丧失吞咽功能，不能经口或鼻饲营养；

2.各种疾病所致的吞咽困难以及完全不能进食的神经性厌食、呕吐者；

3.全身性疾病所致严重营养不良，需要营养支持，不能耐受手术造瘘者；

4.口腔、颜面、咽、喉大手术，头颈部肿瘤放疗期间或手术前后，需要较长时间营养支持者；

5.食道穿孔、食道气管瘘或各种良、恶性肿瘤所致食道梗阻者；

6.不能耐受长期鼻饲管营养或发生吸入性肺炎者；

7.反复发作的吸入性肺炎、呼吸衰竭等需要胃肠减压者；

8.严重的胆外瘘需将胆汁引回胃肠道者。

我院消化内科中心由门诊、住院病房和消化内镜室组成，拥有一支经验丰富的技术队伍，其中副主任医师4名、主治医师5名；副主任护师1名、主管护师1名。专科对消化内科、血液内科的多发病、常见病诊治、急危重症的抢救及内镜下的诊断与治疗有着丰富的临床经验，常规开展消化内镜下诊疗技术。诊疗范围包括：胃食管反流病、急慢性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡；急慢性胰腺炎，非特异性结肠炎、溃疡性结肠炎、消化道大出血；各型肝硬化、脂肪肝；各种中毒、营养性贫血、再生障碍性贫血、自身免疫性溶血、白血病、地中海贫血、ITP、血小板减少、骨髓增殖性肿瘤疾病等。

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