近日，我院骨科中心二区洪永俊主任团队，完成了一例左胫骨下段开放性粉碎性骨折闭合复位逆行倒打髓内钉内固定手术，成功为不幸摔伤致左小腿远端骨折的60岁女性患者进行了微创骨折闭合复位内固定。与以往胫骨手术不同的是，本例手术采用胫骨下段倒打髓内钉进行固定，在阳春市地区尚属领先水平，具有手术创伤小，术中出血量少，切口小，手术时间短，内固定稳固，术后恢复快等优点，能迅速帮助患者减少病痛，快速进行康复。

  患者因外伤致伤左小腿，当即觉得伤处疼痛、流血伴活动受限。患者由急诊包扎伤口固定后，拟“左胫腓骨远端开放性粉碎性骨折”收入我院骨科中心二区进一步治疗。骨科中心二区王德信主治医师接诊后经过系统的检查，发现患者左小腿发生了骨折，胫骨下段错位非常明显。洪永俊科主任随即召集科室全体医生进行了认真的术前讨论和充分准备，一期给患者实施了左胫腓骨远端开放性粉碎性骨折清创缝合+左胫骨骨折复位支架克氏针内固定术，术后感染控制，创面愈合，伤口稳定。最终二期顺利为患者施行了“左胫骨支架克氏针取出术+左胫骨下段开放性粉碎性骨折闭合复位逆行倒打髓内钉内固定+左腓骨骨折切开复位内固定术”。手术采用微创内固定的方式将多枚锁定螺钉牢牢固定，历时近2个小时，几处小切口的出血量也很少。

▲患者受伤时术前DR图

▲患者第一次手术后复查图

▲患者第二次手术后复查图

什么是胫骨倒打髓内钉?

据洪永俊主任介绍，胫骨倒打髓内钉系统为一种新型的胫骨带锁髓内钉内固定系统。尤其适用：闭合性和开放性胫骨远端骨折或小腿远端五分之一骨折和干骺端骨折；胫骨远端骨折，简单涉及到踝关节。该技术微创植入，具有手术时间短、创伤小、力学稳定等优点，有利于患者早期的恢复。髓内钉操作简单，切口更小，对骨质造成的创伤小，降低了对软组织的激惹。选择髓内钉作为治疗方案，缩短住院时间及康复时间，符合快速康复ERAS理念。

我院骨科中心二区开放床位60张，现拥有医护人员21人，其中副主任医师4人，主治医师1人，执业医师2人；主管护师3人，护师7人，护士4人。

骨科中心二区设有骨科重症监护室及重症烧伤病房，以现代“大创伤”为理念，将传统的创伤骨科、显微手外科、小儿骨科、烧伤整形外科等专业组整合为一体，对于复杂的四肢骨折的微创精准治疗及多发复合骨软组织损伤治疗方面更显学科优势。骨盆四肢骨折的微创精准治疗，是该科骨折治疗的一大亮点和特色，显微手外科专业也是强项，能灵活运用各种带血管蒂、游离皮瓣移植修复各种慢性创面及软组织缺损伤。

  洪永俊：骨科中心二区主任。对各类大型创伤、复合伤的急救有丰富的临床经验，能熟练开展骨盆、髋臼骨折、以及各种复杂的四肢骨关节骨折手术。尤其擅长对四肢骨干、骨关节骨折的闭合复位、髓内钉、MiPPO钢板内固定的微创精准手术治疗。能熟练运用各类皮瓣对严重的皮肤软组织缺损、慢性创面的修复治疗，在阳江地区率先开展胫骨横向骨搬运技术对糖尿病足、血栓闭塞性脉管炎的保肢治疗，并能开展运用膜诱导、骨搬运骨延长技术治疗大段骨缺损、慢性骨髓炎等。能熟练开展大面积深度烧伤创面、焦痂切、削痂手术及各种植皮手术、以及烧伤后及各种外伤所致疤痕增生挛缩畸形和先天性畸形的整形手术。

广东省医疗行业协会创伤骨科管理分会常委、广东省老年保健协会创伤骨科分会常委、广东省医学教育学会创面修复专委会常委、广东省基层医药学会骨科修复重建专委会常委、广东省医师协会创伤骨科分会委员、广东省医学会创伤骨科分会委员、广东省医学会手外科分会委员、广东省医师协会烧伤分会委员、广东省阳江市医学会显微外科分会副主任委员、广东省阳江市医学会创伤骨科分会常委。

  韦铭：骨科中心二区副主任，骨外科副主任医师。2007年大学本科毕业，一直从事创伤骨科、显微外科工作15余年。曾到广东省第二人民医院创伤显微外科、手外科进行了系统的进修学习。临床经验丰富，擅长四肢骨折的微创手术及严重创伤的急救与肢体组织缺损的重建、断肢（指）再植，各种慢性溃疡创面的修复，骨髓炎、骨缺损的诊治以及周围神经、血管疾病的治疗，特别是熟练掌握断肢（指）再植术、各种组织瓣游离移植修复创面术，手部的肌腱损伤后的重建，糖尿病足的保肢治疗，手部及足部先天畸形包括多指（趾）、并指（趾）、巨指（趾）、各种疤痕松解整形术及四肢畸形矫形的治疗。

中国医师协会显微外科专科医师会员，广东省医学会手外科学分会青年委员，中国康复医学会广东省修复重建外科学分会委员，广东省中医药学会手足外科专业委员会委员，广东省中西医结合学会烧伤专业委员会委员，广东省基层医药学会骨科修复重建专业委员会委员，广东省医疗行业协会创伤骨科管理分会委员，阳江市医学会显微外科分会常务委员，阳江市医学会骨科分会委员。

  王德信：创伤骨科主治医师，硕士研究生学历，师承贵州省名老中西医骨科祝乾清教授。毕业后从事创伤骨科工作，临床方向为四肢骨折正骨、运动创伤紧急处理、关节脱位整复及临床常见骨病等。能熟练应用内、外固定技术治疗各种常见骨折、复合型骨折，对于中西医结合、辩证保守治疗股骨颈骨折、股骨头缺血性坏死、慢性骨髓炎、风湿、内风湿关节炎、糖尿病足保肢、原发性、老年性骨质疏松有独特见解，且疗效显著。熟悉大面积烧伤创面诊疗，能熟练运用各类皮瓣对严重的皮肤软组织缺损、慢性创面的修复。期间参与国家级、省级课题设计、骨科专著的编写工作，发表省级以上临床学术论文多篇。

  曾成冠：主治医师。毕业于广东医科大学临床医学专业，从事骨科烧伤科临床多年，曾于广州市红十字会医院进修烧伤整形专业。对各类骨病、四肢骨折、关节脱位、大面积烧伤、慢性创面、疤痕整形等具有丰富的临床经验。擅长对肱骨、股骨、胫骨等各类四肢骨折的微创治疗。能熟练开展大面积烧伤创面清创皮肤移植修复创面、创面疤痕整形等手术。对急慢性骨髓炎诊治、糖尿病足保肢、慢性创面修复等有深入研究。广东省基层医药学会骨科修复重建专业委员会委员，阳江市医学会创伤骨科分会委员。