【学思想 办实事】我院骨科中心三区开展上颈椎高难手术,为上颈椎损伤患者带来福音
“脊柱肿瘤、脊柱侧弯、上颈椎损伤”在脊柱外科领域并称三大高难度手术。前两者致残率高,但致死率较低,而上颈椎损伤往往致残、致死率极高,且绝大多数病人伤后未等转运至医院已死亡,所以医疗圈又有另外一个说法,上颈椎损伤病人可以顺利转达医院是上帝为他开了一扇“救生窗”。
上颈椎位置特殊,属颅颈交界区,是连接生命中枢的要塞,解剖结构复杂,有丰富的血管和中枢神经从中穿过。由于区域特殊,该区域疾病的外科治疗一直是脊柱外科的难点,被视为“手术禁区”,许多患者由于得不到有效的治疗而逐渐发展到肢体瘫痪甚至死亡,给社会和家庭带来巨大的负担。
此类手术专业性极强,同时手术技术多掌握在大型三甲医院少数医生手中,很少有县域医院可以独立自主开展此手术,所以拥有该类手术技术的医生都有一个漂亮的名称“刀尖上的舞者”。
我院骨科中心三区脊柱外科团队积极突破技术壁垒,柯绍强主任医师带领、胡海生主治医师、全校宗住院医师利用徒手置钉法行“上颈椎椎弓根置钉内固定术”成功为三名上颈椎骨折急重病人施行手术,为患者后续的康复之路铺上了一条平坦大道。此项手术顺利开展,填补了我院上颈椎椎弓根置钉固定手术的空白,标志着我院脊柱外科技术又迈上了一个新台阶。
病例一:梁某,男性,54岁,因“外伤致四肢麻木、无力2小时”入院。入院查体:寰枢椎棘突及棘突旁压痛明显,双上臂、前臂、双手痛触觉减退,双上肢肌张力降低、肌力2级,双下肢肌张力减弱,左下肢肌张力2级,右下肢肌张力3级。入院诊断:1.急性颈脊髓损伤并四肢不全瘫(ASIA分级 C级);2.寰椎爆裂性骨折(Jefferson骨折)。入院后经完善术前准备施行“颈后路寰枢椎椎弓根钉棒内固定植骨融合术”。术后7天患者带支具下床活动,现在康复之中。
病例二:患者林某,女性,56岁,因“外伤致颈背部疼痛伴上肢麻木3小时入院。入院查体:颈2椎体棘突及棘突旁压痛明显,双上肢浅感觉稍减退,双上肢肌张力正常、肌力4级,双下肢肌张力正常、肌力5级。入院诊断:1.枢椎齿状突骨折(基底部);2.枢椎右侧横突骨折。入院后经完善术前准备施行“颈后路寰枢椎椎弓根钉棒系统内固定植骨融合术”。术程顺利,术后7天带支具下床活动,现在康复之中。
病例三:患者赖某,男性,72岁,因“外伤致颈部疼痛伴颈部活动障碍10小时”入院。入院查体:颈2、3椎体棘突及棘突旁压痛明显,四肢感觉无减退,四肢肌力、肌张力正常。入院诊断:1.枢椎Hangman骨折(Ⅱ型),2.颈3椎体骨折。入院后经完善术前准备施行“后路颈2椎弓根钉+颈3侧块钉棒系统内固定植骨融合术”,术程顺利,术后7天带支具下床活动,现在康复之中。
我院骨科中心三区开放床位55张,现拥有专业医护人员22人,其中主任医师3人、副主任医师4人、主治医师2人,执业医师1人;副主任护师1人,主管护师2人,护师7人,护士2人。
骨科中心三区以脊柱、关节、骨病外科为专业特长,专业从事脊柱、骨关节疾病及骨科各种疾病的研究和治疗,其中:
脊柱方面:开展颈椎骨折并脊髓损伤的治疗、颈椎前路椎间盘摘除术、植骨融合钢板内固定术、颈椎后路单(双)门减压椎管成形术、胸椎骨折及相关疾病的治疗、腰椎间盘后(前)路髓核摘除椎间植骨融合、钢板内固定术的治疗、腰椎滑脱复位、椎间植骨钢板内固定术的治疗、腰椎骨折前路椎体切除减压,以及经皮椎体成形术(PVP、PKP)、经皮椎弓根钉腰椎体内固定术、椎间孔镜下髓核摘除术、腰椎神经根阻滞术等微创技术。
关节疾病方面:开展早期股骨头坏死保髋术、(后期)全髋关节置换术、髋关节翻修术、初次人工膝关节表面置换术、膝关节翻修术,以及关节镜下探查术、关节镜下膝关节前后交叉韧带(自体肌腱)重建术、肩峰成形术等微创技术。对于关节软组织损伤、先天性骨关节畸形、各种骨性关节炎、骨髓炎、骨关节(脊柱)结核、关节病、骨肿瘤、骨坏死及各种肢体畸形等骨病患者,可开展骨肿瘤保肢术、骨肿瘤化疗术、骨结核病灶手术清理骨植术治疗、同种异体骨移植、各种病灶的清除及修复。
柯绍强:骨科中心三区副主任,骨外科主任医师。毕业于广东医科大学临床医学专业,先后到广东省人民医院、中山大学附属医院骨外科进修学习;2014年阳江医学会骨科分会第一届常务委员,广东省中西医结合学会脊柱外科委员会第三届委员。熟练掌握脊柱外科高难度手术,率先在阳江地区开展经皮椎体成形脊柱微创手术、微创通道下腰椎融合内固定术及椎间孔镜、椎间盘镜等脊柱微创手术,擅长脊柱、关节、骨肿瘤以及创伤骨科疾病的诊治。主攻方向:脊柱外科。
胡海生:主治医师,脊柱外科硕士研究生。研究生期间于南方战区总医院(原广州军区总医院)跟随马向阳教授、夏虹院长、吴增晖副院长等国内知名脊柱外科教授学习三年。对颈椎病、颈椎管狭窄症、寰枢椎脱位、脊髓损伤、脊柱骨折、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症、骨质疏松性椎体压缩性骨折等脊柱疾病的诊断与治疗有较深入研究;曾在国内及国外杂志发表学术论文5篇,研究生毕业后主要从事脊柱外科临床工作。
全校宗:毕业于南华大学临床医学专业,本科,2017年在南部战区海军第一医院(原解放军422医院)完成外科学住院医师规范化培训。熟悉掌握骨科常见病及多发病的诊治,对关节疾病及运动损伤性疾病有深入的了解,主攻方向:关节疾病、运动医学。