近日，我院重症医学科应用“血浆置换（PE）+双重血浆分子吸附系统（DPMAS）治疗”技术成功救治一名52岁肝衰竭并发肝性脑病昏迷患者。该项技术的开展，也为本市肝衰竭患者增加了一个安全、有效的治疗手段。

“近1年来，发现自己皮肤越来越黄，连眼珠子都变黄了，身体也没有以前有力，上楼梯经常感觉到没力......”患者入院时自述之前身体很好，没有什么病，但近期诸如上述不适症状持续加重故来院就诊。

 患者入院后，经医生综合检查考虑为慢性乙肝已发展为慢性肝衰竭，肝硬化失代偿期。此时患者体内总胆红素和转氨酶急剧升高，并且合并食管胃底静脉曲张破裂出血，很快进展为肝性脑病昏迷，随时会呼吸循环衰竭危及生命。重症医学科主任关远志组织全科医师对患者病情进行了综合讨论，决定为患者实施“血浆置换（PE）+双重血浆分子吸附系统（DPMAS）治疗”技术，即“人工肝”治疗，阻止致病因素对肝脏的进一步损害，暂时替代肝脏功能，为肝脏自我修复争取时间。

 在消化内科综合治疗的基础上，重症医学科最终顺利为该患者进行了“人工肝”治疗。经过治疗后，患者神志渐恢复，精神较前明显好转，肝功能各项指标均有好转，目前患者病情稳定，已好转出院。

 什么是人工肝？

“人工肝”是借助体外机械，化学或生物性装置，暂时或部分替代肝脏功能，从而协助治疗肝脏功能不全或相关疾病。此次采用的血浆置换（PE）又称为清除血液中的“雾霾”，主要用于救治各种原因引起的中毒、肾脏疾病、自身免疫性疾病等，是肝功能衰竭人工肝治疗的手段之一。而双重血浆分子吸附系统（DPMAS）治疗是一种新型血液净化模式—人工肝治疗模式，不受血源供应紧张等因素影响。

肝衰竭是由多种原因引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等。我国是肝病高发的国家，每年都有数以十万计的患者因肝衰竭而失去生命。一旦发生肝衰竭，治疗极其困难且病死率高，对于出现前期临床特征（极度乏力并有明显厌食、呕吐、腹胀等症状；黄疸日渐加重；有出血倾向；神志精神改变）的患者，须引起重视，进行积极治疗。目前，肝衰竭的内科治疗尚缺乏特效药物和手段，早期进行“人工肝”治疗，是临床常用的有效治疗方式。

  我院重症医学科是阳江市重点专科，是医院集中监护和救治重症患者的专业科室。开设床位46张，占全院编制床位4.6%，全部配备中央层流净化系统，病房空气洁净度为10万级，完全符合国家重症医学科建设标准。

  专科配备有中心监护系统、各类高档有床呼吸机、无创呼吸机、加温加湿无创呼吸机、体外膜肺氧合系统、床旁血液净化机、纤维支气管镜、亚低温治疗仪、脉搏指示连续心排血量监测仪，以及全自动心电除颤仪、床旁心电图机、床旁X光机、床旁血气分析仪、床旁彩超等一大批先进医疗设备，此外每张病床均配有多功能监护仪、防褥疮气垫床、微量注射泵、输液泵、营养泵等。

  专科采取封闭式的工作模式，收治的病人除本院各临床科室的危重病人外，还承担来自阳春市区各级医院危重病人的会诊和治疗任务，在抢救治疗重症急性胰腺炎、多发性创伤、重症感染、呼吸衰竭、休克、多器官功能衰竭及围手术期重危病人等方面积累了丰富的经验，取得了较好的临床效果。收治的主要病种包括：重大手术的全麻术后、颅脑损伤、昏迷、各型休克、各类中毒、急性呼吸窘迫综合症（ARDS）、弥散性血管内凝（DIC）、严重感染、重症胰腺炎、多器官功能衰竭（包括急性心衰、肾衰、呼吸衰竭、凝血功能衰竭、胃肠功能障碍等）、术后严重并发症及循环呼吸系统不稳定的患者。

  关远志：重症医学科主任兼输血科主任兼应急办副主任，重症医学主任医师；曾获“阳春好医生”称号；先后到中山大学附属第一医院呼吸内科和MICU、广东省医学院附属医院重症医学科、省人民医院重症医学科进修学习；擅长急慢性的心功能不全、恶性心律失常、脑血管急性病变、呼吸系统疾病COPD、哮喘、肺栓塞及间质性肺疾病、ARDS等诊治，对感染性休克、多脏器功能不全、衰竭、严重水电解质、酸碱平衡紊乱、各种中毒、重症感染等病人的救治及大手术后及脑术后病人监护及处理等方面有自己的体会，对各种急危重病人有着丰富的临床救治经验。

  刘世专：重症医学科副主任，重症医学副主任医师。熟练进行深静脉穿刺置管、动脉穿刺置管、胸腹腔穿刺抽液等临床常用操作，可独立进行人工气道建立与管理，掌握机械通气技术，掌握重症患者心肺复苏、休克、呼吸循环衰竭、心功能不全、急性肾功能不全等理论与抢救技能，熟练有创血流动力学监测技术，识别常见恶性心律失常并进行抢救，熟练CRRT治疗技术。

  陈时松：普通内科副主任医师。曾到中山大学附属中山市人民医院进修学习ECMO技术；擅长各种急危重症患者抢救，对恶性心律失常、严重脑血管急性病变、急性呼吸系统疾病、感染性休克、多脏器功能障碍、严重水电解质及酸碱失衡、中毒等患者的救治及相关大手术患者围手术期监护及康复治疗等有自己的体会，熟练掌握心肺复苏、气管插管、气管切开、深静脉穿刺置管、机械通气、血液净化、重症营养支持、镇静镇痛、床旁纤支镜等技术。

  张海晖：重症医学科副主任医师。擅长急危重症患者抢救，熟练掌握心肺复苏、气管插管、纤维支气管镜、深静脉穿刺置管、血液净化等技术；对各种急危重病人有着丰富的临床救治经验。