近段时间，我院脑科中心三区开展了Ommaya囊植入术，为一位鼻咽癌放疗后放射性脑病患者提供了个体化的手术治疗方案。这一技术的成功应用，标志着医院在放射性脑病治疗领域取得了新的突破，为更多患者带来了福音。

患者因鼻咽癌综合治疗7年、意识障碍伴呼吸困难10天入院。入院查体：神志昏睡，格拉斯哥昏迷评分法（GCS）评分10分，呼吸急促，查头颅CT发现肿瘤脑转移、双侧颞叶囊性变、弥漫性脑肿胀、脑疝。

脑科中心三区团队讨论后诊断：1.放射性脑病；2.呼吸衰竭；3.鼻咽癌放疗术后脑转移；4.脑疝。目前患者双侧颞叶囊性变，占位效应明显，中线移位明显，颅内压明显增高，脑疝形成，有急诊手术适应症，必须尽快手术缓解颅内压。但患者生命征不平稳，基础情况差，病情危重，不适宜开颅手术。脑科中心三区团队认真讨论制定了治疗方案，为患者施行了双侧囊腔Ommaya囊植入术，手术过程顺利。经积极治疗后，复查CT显示患者脑水肿消退，颅内高压缓解，中线结构恢复，脑疝解除。后续经过定期给予双侧囊腔抽液，患者病情好转并出院。2月后随访，患者已可下地活动。

科普小知识

据脑科中心三区主任吴世强介绍，这例鼻咽癌脑转移合并放射性脑病患者，全身状况极差，病情危重，最终能够转危为安，度过危险期，得益于选择了个体化综合治疗以及团队的精心护理。对于放射性脑病患者来说，颅内压力的升高是一个常见的问题。随着肿瘤的生长和扩散，肿瘤囊腔液体增多，颅内压逐渐升高，可能导致头痛、恶心、呕吐甚至昏迷等一系列症状。传统的治疗方法包括使用脱水药物来降低颅内压，但长期使用可能会带来一些不良反应。而Ommaya囊植入术则提供了一种更为直接和有效的解决方案。

颅内Ommaya囊植入术是通过将一个特制的导管和一个位于头皮下的储液囊相连接，实现颅内肿瘤囊腔或脑室的引流。这一装置以发明者阿尤布·汗·奥玛亚（Ayub Khan Ommaya）的名字命名，是神经外科领域的重要治疗手段之一。

通过Ommaya囊置入术，医生可以将导管精确地放置在颅内肿瘤囊腔或脑室中，使储液囊与囊腔或脑室相通。这样，医生就可以定期从储液囊中抽出囊液，从而降低颅内压，减轻脑受压，改善患者的临床症状。这种方法不仅减少了常规降颅压药物的使用，降低了药物副作用的风险，还可以为后续治疗赢得宝贵的时间。

此外，Ommaya囊植入术还具有其他一些优势。通过Ommaya囊，医生可以方便地抽取肿瘤囊液进行化验和分析，有助于更准确地了解肿瘤的性质和进展情况。同时，Ommaya囊还可以作为化疗药物的给药通道，通过直接向脑室内注射化疗药物，提高局部药物浓度，增强治疗效果。

脑科中心三区简介：

我院脑科中心三区是医院重点专科，于2023年获广东省卫生健康委员会批准成为广东省临床重点专科，2023年获授广东省基层医药学会高血压性脑出血专委会副主委单位。承担地级市科研课题5项，已发表国家级及省级论文20余篇，参与医院新技术新项目5项，参编中国科学技术出版社出版的专著《高血压脑出血微创治疗学》。拥有专科医师6名，专业护理人员15人，高级职称专家2人，中级职称专家5人。目前开放床位63张，其中神经外科重症监护室病床8张。

脑科中心三区已常态化开展全脑血管造影术、颅内动脉瘤夹闭术、脑动静脉畸形切除术、颅内动脉瘤介入栓塞治疗、颈内动脉海绵窦瘘栓塞术，重型颅脑损伤开颅血肿清除术、高血压脑出血微创手术、侧脑室一腹腔分流术、颅骨成形术、颅脑肿瘤显微切除等手术。2016年在阳江地区率先开展脑出血微创置管手术，技术达到省内先进水平。连续三届参加广州市医学会主办的全国高血压脑出血微创救治病例评选大赛均获得一等奖。2017年在阳江地区率先开展脑干出血、小脑出血的高难度精准微创置管手术，手术创伤降低到极致（手术骨孔仅5毫米），病人恢复更快、花费更少、效果更好。2021年11月成功开展阳江地区首例脑内血肿微创置管清除术联合脑动静脉畸形血管内介入栓塞术，让一位11岁脑动静脉畸形破裂出血病重小女孩完全康复重返学校，避免了开颅造成的永久创伤，还给了小女孩一个完整的人生。2022年11月多学科协作成功救治首例出生仅10天危重症脑出血新生儿，为本地区最小年龄脑出血患儿。2023年1月成功完成阳江地区首例前交通动脉瘤血管内介入栓塞术联合脑内血肿微创置管清除术的一站式复合手术，是实现动脉瘤疗效最大化的全新治疗模式之一。2023年1月成功完成阳江地区首例同一麻醉下功能区巨大窦旁镰旁脑膜瘤供血动脉介入栓塞桥接显微镜下肿瘤全切除术的一站式复合手术，术中出血少，无需输血，术后完全康复。

专家简介

吴世强：副主任（负责全面），神经外科主任医师。中国卒中学会脑出血微创治疗分会第一届委员会委员，广东省基层医药学会高血压脑出血专委会第一届副主任委员，广东省精准医学应用学会颅神经疾病分会第一届常务委员，广东省健康管理学会神经外科专业委员会委员，广东省医学教育协会神经外科专业委员会委员，脑血管病防治和健康促进委员会委员，广东省基层医药学会神经外科专业委员会委员。参与编写介绍高血压脑出血手术治疗经验的专著《高血压脑出血微创治疗学》。擅长重型颅脑损伤的临床救治、脑出血的微创手术治疗和各类脑肿瘤的临床诊治。连续三届参加广州市医学会主办的全国高血压脑出血微创救治病例评选大赛均获得一等奖。2022年获得“阳春市最美医生”。2023年获得“阳江市最美医生”。

叶泳鸿：组长，神经外科主治医师。毕业于广东药科大学临床医学专业。毕业后一直从事神经外科临床工作，对颅脑损伤、高血压脑出血、脑血管畸形、颅内动脉瘤等常见疾病具有丰富的临床经验，擅长于高血压脑出血的微创手术治疗。

关惠东：神经外科副主任医师。毕业于塈南大学医学院，曾先后到中山大学附属第一医院脑外科、暨南大学附属第一医院显微培训班进修学习；擅长对颅脑损伤、脑肿瘤、脑积水、脑血管畸形、脑动脉瘤等疾病的诊治及高血压脑出血的微创治疗。广东省健康管理学会神经外科专业委员会委员。

张泮：神经外科主治医师。2011获得北京中医药大学学士学位，一直从事神经外科工作。擅长中西医结合治疗颅脑损伤、脑出血、脑肿瘤、脑积水等疾病；昏迷的促醒治疗、脑出血复发的预防；后遗症的中医药治疗。参与各级科研课题2项，发表学术论文3篇。