胸腺瘤不可留！阳春市人民医院胸外科开展剑突下单孔胸腔镜手术治疗胸腺瘤
近日，我院胸甲状腺乳腺外科团队成功为三名胸腺瘤患者，其中两名是重症肌无力合并胸腺瘤患者实施了“剑突下单孔胸腔镜全胸腺扩大切除术”。三名患者中最小年龄26岁、最大66岁，胸腺瘤经口服药物无法根治，经我院胸甲状腺乳腺外科、医学影像中心、麻醉手术科、病理诊断中心等专科精诚合作，顺利为患者施行了剑突下单孔胸腔镜手术治疗，标志着我院胸腔镜微创手术技术再一次提升，为胸腺瘤患者带来福音。
▲单孔胸腔镜手术
据我院胸甲状腺乳腺外科学科带头人于福田主任医师介绍，以往全胸腺切除的手术方式主要有两种：一是胸骨正中劈开胸腺扩大切除，二是胸腔镜下经右侧或左侧胸腔胸腺切除术。胸骨正中劈开伤口长度大，损伤大，术后疼痛明显，恢复时间长，在胸腔镜微创手术占主导地位的今天，不到万不得已，医生和患者是不太愿意采用这一切口进行手术的。而胸腔镜下经右侧或左侧胸腔胸腺切除创伤虽小，但是对对侧纵隔脂肪组织难以彻底手术暴露和切除，进而影响治疗效果。经剑突下单孔胸腔镜全胸腺扩大切除术是目前最新术式，兼有两者的优点，仅需剑突下一个切口即可完成胸腺（瘤）切除以及纵隔脂肪彻底清扫。由于切除范围较为彻底，能最大程度降低胸腺瘤术后的复发，改善患者生存质量。
▲剑突下单孔腔镜手术
关于胸腺瘤 于福田主任医师表示，胸腺是人体重要的免疫器官，是淋巴系统的一部分，其功能是将部分淋巴细胞分化成T淋巴细胞。胸腺和人体其他器官一样，可发生良性或恶性肿瘤，最常见的是胸腺瘤，其他肿瘤或类肿瘤疾病还有：胸腺癌、胸腺囊肿、胸腺脂肪瘤、胸腺增生等。 胸腺瘤的临床症状产生于对周围器官的压迫和肿瘤本身特有的症状——合并综合征。小的胸腺瘤多无症状，也不易被发现。肿瘤生长到一定体积时，常有的症状是胸痛、胸闷、咳嗽及前胸部不适。症状迁延时久，部分患者行X线检查或某些患者在查体胸透或摄胸片时发现纵隔肿物阴影。被忽略诊断的胸腺瘤此时常生长到相当大体积，压迫无名静脉或有上腔静脉梗阻综合征的表现。剧烈胸痛，短期内症状迅速加重，严重刺激性咳嗽，胸腔积液所致呼吸困难，心包积液引起心慌气短，周身关节骨骼疼痛，均提示恶性胸腺瘤的可能。 胸腺瘤特有的表现是合并某些综合征，如重症肌无力、单纯红细胞再生障碍性贫血、低球蛋白血症、肾炎肾病综合征、类风湿性关节炎、红斑狼疮、巨食管症等。 胸腺瘤一经诊断即应外科手术切除。无论良性或恶性胸腺瘤都应尽早切除。切除的恶性胸腺瘤可取病理活检指导术后治疗，部分切除者术后放射治疗可缓解症状，延长患者存活时间。 胸甲状腺乳腺外科专科简介 我院胸甲状腺乳腺外科开设床位34张，现拥有医护人员23人。胸甲状腺乳腺外科是阳江地区综合实力最强的胸甲状腺乳腺外科之一，对胸部疾病、甲状腺疾病、乳腺疾病的治疗水平处于阳江地区领先水平，主要收治各种胸部外伤、漏斗胸、肺大泡、气胸、肺结核瘤、支气管扩张、手汗症、肺部良恶性肿瘤、食管良恶性肿瘤、纵隔良恶性肿瘤等胸部疾病及甲亢、甲状腺良恶性肿瘤，甲状旁腺功能亢进、甲状旁腺良恶性肿瘤，乳腺良恶性肿瘤等疾病患者。 专科能开展各种胸外科、甲状腺外科及乳腺外科常见手术，并已熟练掌握各种单孔胸腔镜微创术式：如单孔胸腔镜肺癌根治术、单孔胸腔镜下肺大疱切除术、剑突入路胸腔镜下纵隔肿瘤切除术、胸腔镜下交感神经链切断术（治疗手汗症）、胸腔镜联合腹腔镜微创食管癌根治术等。 胸甲状腺乳腺外科胸科组专家简介 于福田 胸甲状腺乳腺外科学科带头人、胸外科主任医师 从事临床工作20多年，曾在中国人民解放军总医院、哈尔滨医科大学接受培训。作为访问学者在韩国高丽大学安岩病院及三星医院的胸外科、移植血管外科进行系统的研修。专业特长：1.肺部良恶性肿瘤，食管、胸腺疾病的规范化诊断与微创腔镜手术治疗；2.肺部小结节的诊断及定位手术，肺部疾病支气管镜下的诊断治疗；3.擅长良、恶性甲状腺、乳腺疾病的规范化诊断及治疗；4.下肢动脉硬化闭塞症、动脉血栓栓塞症、下肢静脉血栓疾病的诊断治疗，以及大隐静脉曲张的微创治疗。发表国家级论文10余篇，参编著作2部；获省部级科技成果奖6项，地市级科技成果奖7项。 刘 宝 胸甲状腺乳腺外科副主任，胸心外科副主任医师 从事胸、甲状腺、乳腺外科专业多年，具有丰富临床经验，曾在广州军区广州总医院、中山大学附属第一医院、中山大学附属第五医院、中山市人民医院学习。擅长肺部肿瘤、食管肿瘤、胸腺瘤、手汗症、胸腔镜微创胸外科手术治疗，甲亢、甲状腺良恶性肿瘤、甲状腺微创手术治疗，乳腺良恶性肿瘤及乳腺微创手术治疗。曾获“阳春好医生”称号，2020年通过广东省评审，成为阳春市首位胸外科副主任医师。2016年及2020年作为课题负责人承担2项阳江市科技局立项课题。共发表专科论文15篇，参与编写著作两本。担任广东省胸部疾病学会胸部创伤管理专业委员会委员、阳江市医学会胸外科分会专业委员会委员、阳江市医学会乳腺病学会专业委员会委员。 出诊时间：每周五上午8：00-11：30、下午2：30-5：30，2号楼2楼31诊室。 赖 清 普通外科副主任医师 2011年毕业于广东医科大学，本科学历。具有丰富临床经验，曾经在中山大学附属第五医院进修胸外科微创手术技术。以第一作者身份于国内核心杂志发表研究论文3篇，参与其他课题及攥写相关学术论文近10篇。擅长肺部小结节（磨玻璃结节）、肺癌诊治管理，尤其擅长胸外科以微创手术为主的快速康复技术。熟练掌握乳腺肿瘤、甲状腺肿瘤的微创手术及乳腺癌、甲状腺癌传统手术以及甲亢等良恶性疾病的手术及综合治疗。 出诊时间：1.每周三下午肺结节专科门诊（2：30-5：30，2号楼2楼19号诊室）；2.周一上午8：00-11：30，下午2：30-5：30，2号楼2楼31诊室。
