【健康科普】阳春市人民医院:排尿困难和排尿中断?警惕膀胱结石!
膀胱结石分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石。原发性膀胱结石多由于营养不良或低蛋白饮食所致,多见于儿童。我们所见的多为继发性膀胱结石,可见于膀胱出口梗阻、膀胱憩室、神经性膀胱炎以及肾结石排到膀胱等情况。在男性当中,前列腺增生是膀胱结石最常见的发病原因。
膀胱结石的形成过程 尿液在肾脏形成,在膀胱中暂时储存并经尿道排出体外。若尿液经常在膀胱中潴留无法排空,就很容易形成结石。结石形成的过程,大致有晶核形成、结晶生长、结晶聚集、结晶滞留这几个步骤……用比喻来说,就是一个“滚雪球”由小变大的过程。 膀胱结石可能是在膀胱内“出生”并“发育”的,也可能是来自于上尿路,即原发于肾脏和输尿管的结石,随尿流至膀胱内继续生长。小的膀胱结石可能随尿液排出体外,甚至都不一定会引起症状;但是个头大一些的结石就比较调皮了,可能梗阻在尿道的任何位置,引起相应的排尿困难、排尿疼痛等症状。 膀胱结石的临床症状 1.膀胱炎:膀胱炎患者可以出现尿频、尿急、尿痛的表现,还有部分患者可以出现血尿,一方面是由于炎症可以导致血尿,另一方面是膀胱黏膜和膀胱结石进行摩擦导致黏膜出血,在排尿时可以出现有血尿的情况。也有部分患者没有这些表现,只是感觉到下腹部有不舒服的感觉,有会坠胀的隐痛; 2.疼痛:有部分患者在排尿时,膀胱结石随着尿流进入到后尿道发生梗阻,这时患者可以出现剧烈的疼痛,从小腹部一直向阴茎头进行放散,出现疼痛的表现,特别是在儿童时期,如果出现这样的情况,患儿就会出现搓拉阴茎的动作,这是膀胱结石造成梗阻的典型临床表现; 3.膀胱肿瘤:膀胱结石如果长期没有得到正确的处理、取出,会对膀胱黏膜产生慢性的刺激,部分患者也可以诱发出现膀胱肿瘤的情况,这种膀胱肿瘤多数是膀胱的鳞状细胞癌比较多,所以如果有膀胱结石出现,建议患者要尽早进行处理。 膀胱结石的常用检查手段 因为膀胱结石的很多症状并不是它所特有的,所以根据症状的描述,如果怀疑自己也得了膀胱结石,建议最好到医院就诊明确一下,做个泌尿系的超声检查就可以初步了解是否患有膀胱结石。 膀胱结石超声检查的诊断要点 1.膀胱内出现点状或团块状强回声,其后方伴有声影,结石可以单发或多发,自米粒大小至3-5cm不等,小于3mm的结石常无典型声影。 2.膀胱内强回声可随体位改变而移动,仰卧时结石常位于膀胱三角区附近,个别结石由于嵌入膀胱粘膜内,故无移动性。 3.膀胱腔内强回声团或斑,数目与 形状不一,多为单发,扁卵圆。 4.强回声团后方有声影。 5.强回声团位于低位,可移动。
膀胱结石如何治疗? 一般来说,个头较小、表面光滑且没有远端梗阻的膀胱结石大多可自行排出体外,辅以排石药物,有利于这类结石的排出;除此以外,绝大多数的膀胱结石均需行外科手术治疗。当然,是否单独靠吃药排出结石,需要根据医生的建议。
本期科普医生简介 张广建 超声医学主治医师,广东医科大学全日制本科毕业 从事超声专业多年,能熟练使用超声专业设备,具有高度的责任心、良好的职业道德和严谨的工作态度。擅长腹部、浅表器官及妇、产科常见病的超声诊断及鉴别诊断。阳江市医学会超声学分会委员、阳江市医学会影像技术分会委员、阳江医师协会超声分会委员。