技术聚焦｜阳春市人民医院：患者腹部像怀孕18周！腹腔镜下巨大子宫肌瘤切除术，“小切口”扫除“大肌瘤”
近日，我院妇科中心成功完成一例腹腔镜下巨大子宫肌瘤的全子宫切除术，为一位腹部像怀孕18周的患者实施腹腔镜下全子宫切除术。
严女士因发现子宫肿物3年、阴道流液半年到我院门诊就诊，经妇科B超提示：子宫内巨大实性局灶性病变（性质待定），考虑子宫肌瘤可能（约113×106×89mm大小），子宫大小约156×145×117mm（约孕18周大小）。后经医生进一步诊断：1.子宫肌瘤；2.阴道前壁脱垂Ⅰ度；3.轻度脂肪肝。 严女士对自身的病情很是担忧，很害怕传统开腹手术，在与医护人员交流时也会流露出焦虑与不安。妇科中心医护人员看在眼里、记在心里，请多学科医生会诊后精心为其制定了治疗方案，每每查房时也会注意多其与交流沟通，减少焦虑与不安，不断增强她战胜疾病的信心。 一切准备就绪后，妇科中心袁芳主任医师带领杨柳枝主治医师、罗亚玲主治医师为严女士择期施行了“腹腔镜下全子宫切除+双侧输卵管切除术+阴道残端子宫圆韧带悬吊术”。严女士子宫肌瘤巨大，盆腹腔手术空间小，手术难度大，术中出血风险高，考验的是手术医生娴熟扎实的腹腔镜技术和镜下缝合技巧。术中手术团队成员配合默契，快捷、规范、微创，顺利完成手术，术中出血少。术后严女士恢复快，出院回家前，严女士激动地对妇科中心医生道谢：“谢谢你们！我再也不担心了，没想到这么大的肌瘤那么小的切口就解决了！” 关于子宫肌瘤 子宫肌瘤是我国女性生殖系统第一大肿瘤，也是最常见的妇科肿瘤，是危害妇女健康的主要疾病。高发年龄为30-50岁，近年来其发病有年轻化的趋势。妇科B超检查为最常用的经济有效检查方式。多发性子宫肌瘤可导致子宫体积增加，造成盆腹腔压迫、阴道出血、经量增多、月经周期紊乱等多种症状，需进一步处理。 腹腔镜下子宫全切术是一种切除子宫肌瘤的方式，属于微创手术。一般患者在全麻下进行手术，在腹部行3-4个小孔，腹腔镜手术器械经小孔进入腹腔，将子宫的各个韧带、血管以及阴道穹窿部切断，切除后的子宫从阴道取出，最后行腹腔镜下缝合阴道残端。我院妇科中心成熟开展妇科良恶性肿瘤的微创及传统手术治疗，为患者提供高效、精准、优质的医疗服务。 妇科中心简介 我院妇科中心开设床位25张，现拥有医护人员20。妇科中心以诊治妇科常见病、多发病、危急重症及开展妇科微创为专业特长，专科手术开展方面有许多项目已跟上和达到国内的先进水平，能娴熟开展妇科良恶性肿瘤微创手术及传统手术。微创手术方面，包括腹腔镜下子宫内膜癌、卵巢癌、输卵管癌全面分期手术，腹腔镜下广泛全子宫切除术，盆腔淋巴结清扫术及腹主动脉旁淋巴结切除术，腹腔镜下全子宫切除术，宫腔镜下粘膜下子宫肌瘤电切术，宫腔粘连分离术等。传统手术方面，包括腹式宫颈癌根治术、卵巢癌减灭术（术中腹腔热灌注治疗）、腹式全子宫切除术、阴式全子宫切除术及外阴癌根治术等。盆底康复治疗中心可开展压力性尿失禁、腹直肌分离、预防下肢静脉血栓形成、尿潴留、外阴白斑、性功能障碍、脏器脱垂、子宫内膜薄、产后子宫复旧、镇痛、催乳、便秘等康复治疗。 妇科中心专家简介 袁芳 妇产科主任医师 妇科中心副主任 （负责全面工作） 曾先后到广州医学院附属第一医院妇产科、广东省人民医院妇科进修学习。擅长于妇科肿瘤、内分泌疾病诊治及宫、腹腔镜等微创手术，熟练掌握妇科常见病、多发病及危急重症的诊治及各种妇科手术，能熟练开展妇科良性肿瘤及恶性肿瘤手术（如腹式、阴式及腹腔镜下全子宫切除术、子宫内膜癌分期手术、宫颈管根治术、卵巢癌减灭术等）。 熊锦梅 妇产科主任医师 妇科中心技术顾问 曾任妇科中心主任 阳春市第五、第六批市管拔尖人才，曾获“阳江名医”荣誉称号。先后到孙逸仙纪念医院、珠海市妇幼保健院进修学习，从事妇产科临床工作30多年，为众多女性患者解除后顾之忧，颇受患者好评。广东省医学教育协会医院质量管理专业委员会委员，广东省基层医药学会生殖妇科专业委员会第一届副主任委员，广东省医师协会妇科内镜医师分会委员，广东省泌尿生殖协会超声医学分会第一届委员会委员，广东省医学教育协会妇产科学专业委员会第一届委员，被选为阳江市医学会妇产科分会第二届委员会常务委员，阳江市医疗事故、医疗损害技术鉴定专家库成员。获得盆底功能障碍疾病诊治技术欧洲一级证书，曾在国内医学期刊发表论文多篇。曾多次参加卫生部、中华医学会、省卫生厅举办的妇科学术讲座及临床适宜技术培训班，拥有丰富的临床治疗经验。擅长宫腔镜、腹腔镜等微创手术，能熟练处理妇科常见病及多发病，并熟练进行各种疑难手术及妇科合并症的处理及各种计划生育手术、宫外孕手术、卵巢良恶性肿瘤手术、子宫肌瘤手术、经阴道及腹部子宫切除术、子宫内膜癌手术、宫颈良恶性病变诊治、不孕不育诊治。 徐妃 妇产科主任医师 1993年毕业于广州暨南大学，曾到广东省人民医院妇产科进修学习。主持市级科研2项，发表论文4篇。曾兼任南方医科大学及广州中医药大学副教授担任临床教学工作。中国中医药信息研究会妇科分会委员、广东省中医药学会妇科分会委员及阳江市医学会妇科分会常委。对妇科常见疾病诊治、以及不孕不育、妇科内分泌、妇科肿瘤等疾病治疗有丰富的临床经验；熟悉掌握宫腔镜、腹腔镜手术等妇科微创手术和阴式手术。 杨柳枝 主治医师 毕业于中山大学，一直从事妇产科临床医疗工作20多年，先后到广东省江门市中心医院、广东省珠海市妇幼保健院进修学习，积累了丰富的临床经验。擅长妇产科常见病、多发病，危急疾病的诊治，熟练开展妇科宫腔镜、腹腔镜、腹式、阴式手术。参与阳江市科技局项目2项，撰写发表省级以上论文4篇，获得盆底功能障碍疾病诊治技术国家级证书。广东省泌尿生殖协会超声医学分会第一届委员会委员。 吴国荣 主治医师 2008年毕业于江西宜春医学院，熟悉妇科系统的常见病、多发病的诊治，能熟练开展卵巢良性肿瘤、子宫内膜异位症、多发性子宫肌瘤、宫外孕等疾病的微创治疗以及传统腹式、阴式手术。 杨晓春 主治医师 毕业于广西中医药大学，从事妇科工作多年，具备丰富的妇科疾病临床经验，对妇科常见疾病、疑难疾病有独到见解。擅长妇科疾病的诊治，如妇科肿瘤、妇科炎症、月经失调、宫外孕、早孕检查、流产等，并熟悉妇科常见操作及手术。 罗亚玲 主治医师 毕业于南方医科大学，2009年至今一直从事妇科工作，积累了丰富的临床经验。熟练掌握妇科各种多发病、常见病的诊治，能熟练进行妇科各项常见手术操作，如人工流产、刮宫术、取环术等。 鲁穗瑜 主治医师 毕业于广东医科大学，2016年至今一直从事妇科工作，积累了丰富的临床经验。熟练掌握妇科各种多发病、常见病的诊治，能熟练进行妇科各项常见手术操作，如人工流产、刮宫术、取环术等。 刘玉玲 主治医师 毕业于广东医科大学，2016年至今一直从事妇科工作，曾在珠海市人民医院进行3年的规范化培训，在暨南大学附属第一医院进修学习一年。有丰富的临床经验，擅长妇科良、恶性疾病的诊疗，包括妇科肿瘤、异常子宫出血、盆底功能障碍性疾病的诊治。熟练掌握宫腔镜、腹腔镜的操作。能熟练进行妇科各项常见手术操作，如电子阴道镜检查、人工流产术、刮宫术、取环术、宫颈电环切术等。
