对透析患者来说，血管通路就是他们的“生命线”，是进行血透治疗的先决条件。不久前，我院血液透析中心团队凭借丰富的经验，为左手造瘘处血管血栓形成并管腔完全闭塞范先生，通过在左手实施动静脉内瘘血栓闭塞血管切开取栓及内瘘重建术，成功重建自体血管通路，缓解了患者的病痛，降低了治疗费用。

当天上午十点多，范先生托举着左手腕、表情焦急地来到了血液透析中心接诊室。血液透析中心黄建明副主任边言语安慰范先生边触摸其内瘘处，并拿出听诊器听诊，发现既触不到震颤，也听不到杂音。刚从深圳进修回来的血透专科护士麦万超和血管通路小组成员此时也过来了，麦万超护士专业地评估了范先生当前内瘘的情况，发现他内瘘吻合口处疼痛，可见肿胀，触及内瘘血管发硬，无震颤。范先生说夜间睡觉压着内瘘了，也不知道什么时候没有震颤了，早上七点多起来感觉内瘘处疼痛，摸不到震颤。血管通路小组的成员经评估认为范先生目前已经错过了静脉溶栓的时机，要视手术医生的评估选择PTA球囊扩张或动静脉内瘘重建术进行治疗。黄建明副主任开出了血管彩超的医嘱，让范先生先去进行B超检查看看内瘘具体情况再做决定。通过B超发现范先生造瘘处血管血栓形成并管腔完全闭塞。

血液透析中心请肾内科王灶明医生和骨科中心二区擅长血管手术的刘世怀医生会诊，根据范先生的实际情况给出两套治疗方案：一是PTA球囊扩张，二是动静脉内瘘重建术。相对于内瘘重建方案，PTA球囊扩张的优点是创伤小，但费用较高，经济拮据的范先生难以承担。根据范先生的实际情况，医护团队们经反复研究、综合评估，同时与范先生深入沟通交流，最终决定让范先生入住肾内科，次日行动静脉内瘘重建术，这样既可保护他有限的血管资源，又减轻了他的经济负担。

次日手术按计划顺利进行，术中王灶明和刘世怀医生切断并结扎范先生动静脉内瘘处头静脉远端，旋转头静脉，确定与桡动脉吻合口，细致缝合。在范先生左腕部桡侧原动静脉内瘘处切开取出血栓，并结扎动静脉处头静脉近端。经检查范先生血管通畅，动静脉内瘘搏动及震颤良好，手术取得圆满成功，当天下午两点范先生就可以进行血液透析治疗，血流量好，无不适主诉。范先生对手术成功倍感欣慰，对肾内及血透团队表示十分感激，手写来感谢信，深情表达了对医护人员的敬意和感谢之情。