健康科普｜阳春市人民医院：肿瘤系列科普之鼻咽癌的防治
一、什么是鼻咽癌？
鼻咽癌是发生于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，是我国高发的恶性肿瘤之一，鼻咽癌的发病率为头颈部恶性肿瘤之首。流行病学显示：我国广东、广西、湖南、福建、江西为世界鼻咽癌高发区，男性发病率约为女性的2～3倍，高发年龄段为40～50岁。 二、是否会传染人？是否有遗传性？ 目前认为，鼻咽癌不具有传染性，不会传染给人。但是，鼻咽癌具有一定的遗传特征，其发病具有种族及家族聚集现象，遗传因素和鼻咽癌的发生发展密切相关。 三、为什么会得鼻咽癌？ 鼻咽癌病因未明，遗传、病毒因素（特别是EB病毒）、环境因素（多与亚硝胺和多环烃类有关）等可能为致病原因。现如今，已有大量流行病学调查证实：环境因素对鼻咽癌的发生、发展的影响作用不容忽视。认为居住环境中烟的暴露、腌制食品的过多摄入与鼻咽癌发生相关；多食蔬菜、水果为保护因素。也有研究认为，鼻咽癌是许多微效累加基因和某些环境因素等共同作用引起的多基因遗传疾病。 四、鼻咽癌的表现是什么？ 1.轻微的鼻塞：近期有鼻塞加重、鼻涕增多，特别是早晨起床后有血涕或咳血症状。鼻塞是鼻咽癌早期常见的症状之一，患者可能会感到鼻腔不通畅，呼吸困难。鼻塞可能是由于肿瘤生长导致的鼻腔阻塞，或者是伴随的炎症反应。虽然鼻塞在日常生活中较为常见，但如果持续时间较长且伴有其他症状，需引起重视。 鼻咽癌病变早期由于肿瘤侵犯血管，肿瘤表面不光滑，容易诱发出血。鼻咽癌早期即可出现回吸涕中带血或擤鼻涕中带血。症状时有时无，多不引起重视。 2.耳鸣或听力下降：出现原因不明的侧耳鸣及听力下降，且伴有一侧头痛，该症状在夜间加重。 鼻咽癌常见发病部位为咽隐窝，病变早期可压迫或堵塞咽鼓管咽口，引起堵塞侧耳鸣、耳闷、耳部闭塞感、听力减退等症状，一些患者以反复发作的分泌性中耳炎就诊，需引起重视。 3.颈部淋巴结肿大：颈部一侧或双侧出现肿块，特别是位于颈上部或乳突下的淋巴结发生肿大肿块生长迅速、大于3厘米、质硬、表面不光滑。 一部分鼻咽癌患者早期症状表现为颈部淋巴结肿大，多侵犯颈深部上群淋巴结，可为单侧，也可为双侧。 4.喉咙不适：早期鼻咽癌患者常常会感到喉咙有异物感或不适，可能表现为疼痛、干燥或灼热感。这种不适感可能会随着时间的推移而加重，影响到饮食和说话，患者可能会因此感到焦虑。 5.持续性咳嗽：如果患者出现持续性的干咳或带血的咳嗽，尤其是在没有明显感冒或感染的情况下，需引起高度重视。可能是由于肿瘤刺激气道或引起肺部并发症所致，及时就医检查是非常必要的。 鼻咽癌的发病部位比较隐蔽，早期症状多样化，不典型，很多病例常不引起重视，容易漏诊、误诊，所以一旦出现上述症状一定要引起重视，尽早就医。 五、鼻咽癌的治疗 随着医学的进步，鼻咽癌的防治手段越来越多样化。 1.放射治疗：放射治疗就是有些人口中所谓的“电疗”，它是无远处转移鼻咽癌首选和主要的治疗方法。单纯放疗对早期鼻咽癌有良好的控制效果。 放射疗法：为鼻咽癌的主要治疗方法，如深X线、60钴或加速器治疗，也可做咽腔内镭治疗。 2.手术疗法：对放疗、化疗不敏感或放疗后复发的鼻咽部肿瘤，临床上可行手术治疗。对鼻咽腔原发癌或颈淋巴转移癌的放射治疗后局限性残余病灶或复发灶，可考虑手术切除。 3.化学疗法：抗癌药物治疗，常用于晚期全身疗法，可口服、肌肉注射、静脉注射。常有药物有氮芥、环磷酰胺、氟尿嘧啶、噻替哌、争光霉素等。 4.联合治疗：对一些鼻咽癌进展，出现远处转移，或者局部晚期的鼻咽癌患者，近年临床研究结果逐渐支持以同步放化疗作为局部晚期鼻咽癌的标准治疗方式。另外，目前化疗联合免疫治疗，效果也比较明显。 六、鼻咽癌的预后 早期鼻咽癌可治愈。鼻咽癌放疗后5年生存率为80%左右，早期鼻咽癌可通过放疗得到治愈，中晚期的鼻咽癌通过综合治疗，通常也能获得较好的疗效，但仍有部复发与远处转移的可能。若不及时治疗，病变进展可危及患者生命。
肿瘤科一区专科简介
我院肿瘤科一区是广东省“十三五”中医特色专科建设项目、阳江市特色专科，在阳江地区最早开展精准调强放疗技术，并在阳江地区率先被列为“广东省癌痛规范化治疗示范病房”。开设床位47张，现拥有医护人员19人。肿瘤科一区开展以放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗、中医中药及微创等为主的肿瘤综合治疗。开展的常规技术有： 1.放射治疗：适形调强放疗（精准放疗）、三维适形放疗、常规放疗、电子线照射；术前放疗、术后放疗；根治性放疗、姑息性放疗等。 2.化学治疗：恶性肿瘤常规化疗、胸腹腔化疗；术前化疗、术后化疗；根治性化疗、姑息性化疗等等。 3.恶性肿瘤免疫治疗。 4.恶性肿瘤靶向治疗。 5.恶性肿瘤内分泌治疗。 6.恶性肿瘤的中医中药治疗及微创治疗； 7.其他：经皮穿刺PICC置管术、各种肿瘤临床经皮细针穿刺活检、癌痛的三阶梯止痛治疗等。
肿瘤科一区专科简介 遇波 主任医师 肿瘤内科主任医师，肿瘤科一区学科带头人。从事肿瘤内科工作多年，曾在中国医学科学院肿瘤医院、复旦大学附属肿瘤医院进修及参观学习。工作期间获得省卫生系统高层次骨干人才奖励。先后获得省市级科研成果一等奖1项，二、三等奖多项。发表国家及省级杂志论文多篇。 擅长：熟练掌握多种实体肿瘤的诊断治疗，擅长胸部及消化道恶性肿瘤的诊治，在肺癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌、头颈部肿瘤等多种肿瘤的化疗、靶向治疗、免疫治疗及姑息治疗方面有丰富的经验。
