急性大面积脑梗死，尤其是心源性脑栓塞，起病急骤，症状严重，治疗难度大，预后差，特别是发病时间超过4.5小时，直接静脉溶栓，血管再通的成功率低，疗效欠佳，而溶栓后出血风险非常大，一旦出血，可能直接导致脑疝，甚至死亡，这是溶栓最严重的并发症。怎么办？别担心！我院已开展“急诊机械取栓术”，它可以明显提高血管再通率，为扩大治疗时窗、提高治疗效果带来了新希望。


   急诊机械取栓术是通过介入技术，将取栓支架释放于闭塞动脉内血栓段，将粘附于支架的血栓取出，主要适用于急性颅内大动脉堵塞，其主要优点是，对适应症患者闭塞动脉再通率高达67%-100%，因无溶栓后溶栓药物残留，动脉再通后出血并发症相对较少，2015年该技术被北美和欧洲的卒中指南列入最高级别推荐。

病例分析：
    患者YJ，男，45岁，因“突发头晕、右肢乏力5小时，加重3小时”于2016年2月16日2:30入院，入院时BP130/78mmHg，言清语晰右侧上下肢肌力Ⅴ—级，入院后予双抗、强化他汀等治疗，患者于05:30左右出现烦躁、混合性失语，口角向左歪斜，伸舌偏右，右侧上下肌张力稍高，肌力约1级，右侧巴氏征阳性。考虑为进展型卒中，予复查头颅CT未见确切急性脑梗塞，但左侧大脑中动脉主干全程密度显著升高，查MRI示左侧纹状体较大面积超早期脑梗塞。患者病情符合急诊机械取栓指征。

急诊复查CT：