日新月异的科技进步，为现代医学开拓了广阔的空间，医疗技术正以前所未有的速度向前发展，尤其是代表着二十一世纪医学主旋律的微创技术，将医学的发展推向了一个新的领域。曾几何时，一提起外科手术，人们脑海中就浮现出一幅常见的画面——无影灯，手术，忙碌的医生……。传统的开放手术使患者胆战心惊，忐忑不安。长期以来，外科医生借助手术刀，不断地为人类患有疾病的生命“制造创伤”，然后“愈合”创伤。如何减少手术创伤痛苦，降低手术风险，更加精确的操作，更好地保存手术脏器的功能，更快地恢复是现代泌尿外科的发展趋势。微创外科技术视为21世纪外科学发展的热点和方向。泌尿外科学作为外科学发展较早的一个分支，主要得益于能够窥视体内通道的器械的发展。由于泌尿系统是通过尿道与外界相通的管道系统，为各种窥镜设备和技术的发展提供了便利条件，依靠各种窥镜，泌尿外科医生可以通过尿道对整个泌尿系统进行检查诊断和治疗。因此泌尿外科成为最早应用微创技术的学科之一。近年来，由于现代科学技术的迅速发展，微创泌尿外科设备的种类、质量、功能都日趋完善，微创手术的适应症不断扩大，并发症逐渐减少，许多有条件的医院都开展了此类手术，取得了良好的效果。毫无疑问，微创泌尿外科技术已经进入一个快速发展的高潮期。微创手术与传统手术相比，具有手术切口小或无切口，创伤小，恢复快，痛苦小等四大优点。传统手术是开腹手术，而微创手术操作时在电视屏幕上所看到的影像比实际清晰并放大了数倍，大大减少了手术的盲目性，有时可以诊断和治疗同时进行。微创手术所用的照明可深达手术部位，但做手术医生的手不进入体内，大大减少了对脏器的损伤和对脏器功能的干扰，使术后恢复时间缩短。另外，传统手术分离组织广泛，出血量比较大，而微创手术视野比较清楚，血管处理会更精细，这些都有助于减少出血量。各种微创治疗正越来越广泛地替代传统上需要开放性手术治疗的疾病，未来治疗发展的最终目标为无创伤方法替代有创伤方法，小创伤方法替代创伤大的方法。这也是未来医学生物工程中治疗疾病不可缺少的手段之一，对病人创伤小、恢复快。我院于今年3月23日成功施行首例平卧位微造瘘经皮肾镜碎石取石术，取得了良好的效果。
        患者刘某，女，36岁，因反复右腰痛7年入院，B超检查提示右肾结石并重度积水，入院完善各项检查后于成功行微创造瘘经皮肾镜碎石取石术，当天医生在B超定位引导下，在病人腰部选择穿刺点，穿刺成功后用筋膜扩张器由小到大扩张建立一个约0.8cm通道，并在通道上留置一根鞘管，从鞘管置入肾镜。进入肾盂肾盏找到结石，直视下将结石击碎取出或冲出。这与传统开放手术相比，微创造瘘经皮肾镜碎石取石如下优点：1、切口小；2、损伤小、出血少；3、痛苦小、术后无须镇痛。4、恢复快。病人次日即可下床活动，大大减轻了病人的痛苦。术后6天，病人康复出院。
        我院微创手术开展所取得的成功，这是上级党委政府重视的结果，是院领导抓强专科建设的结果，院领导为使我院技术与国内外领先技术接轨，先后购进德国Wolf输尿管镜，经皮肾镜（李逊镜），APL气压弹道碎石机，Gyrus等离子前列腺电切镜等先进设备。率先在阳春市开展输尿管镜弹道碎石，经皮肾镜碎石取石，前列腺汽化电切，膀胱肿瘤电切等一系列微创手术。使我院微创泌尿外科技术从无到有，再到发展壮大，微创泌尿外科技术已进入一个快速发展阶段。近两年来，我们在传统开放手术的基础上，成功开展输尿管镜弹道碎石，输尿管镜检，经皮肾镜碎石取石，等离子前列腺汽化电切，膀胱肿瘤电切等各类微手术400多例，取得满意疗效。目前我科微创手术占泌尿外科手术的60%左右，等离子前列腺电切已占据前列腺增生病人手术的80%以上，达到省内先进水平。很多以往必须要动“刀”才能解决问题，现在无须开刀即能顺利解决问题。
        用最小的创伤换取患者的顺利康复是我们永远的追求。一项项微创技术的开展，一个个接受微创手术患者的顺利康复出院，标志着我院泌尿外科的微创技术已达到一个较高水平。为挽救患者的生命，唱响了一曲曲赞歌。
阳春市人民医院外三科：谢宗兵