乙肝病毒患者的治疗

发布时间:2013年04月07日 作者: 阳春市人民医院
 

     对慢性乙型病毒性肝炎的治疗应该至少包括四个方面。
 
        一、保肝降酶的治疗:
        保肝降酶退黄的治疗仅仅是其中一个方面,这个方面的治疗实际上还是比较重要的。可使病人的症状很快可以得到缓解,转氨酶的水平也能够下降,但问题是,病毒仍然在体内存在着,虽然这一阶段把转氨酶降正常了,但存在体内的病毒,经过一定的时间一定的诱因之后,转氨酶仍然可以再次升高。如此这样反复升高,可以造成肝组织的纤维化,纤维化进一步发展,就是出现肝硬化的情况。目前我院保肝降酶退黄的药物有:谷胱甘肽、甘草酸二铵、甘草甜素、健肝灵片、硫普罗宁、参灵肝康胶囊等。
        二、抗病毒治疗:
        我们说保肝降酶的治疗虽然很重要,但更重要的是治疗应该是抗病毒治疗。如病人血里面的乙肝病毒DNA是阳性的,而且水平是比较高的,同时转氨酶也是提高的。我们应该进行抗病毒的治疗,把体内的乙肝病毒降低到一个较低的水平。甚至完全阴性的水平,使肝组织的炎症进一步恢复,肝纤维化得程度也能够进一步减轻,降低病情进展为肝硬化和肝癌的机会,保持肝功能的稳定。
        目前抗病毒的药物有干扰素及核苷类似物如:拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦。这些药物都能够抑制乙肝病毒DNA的多聚酶和逆转入酶的活性,阻止病毒DNA链的延长,使乙肝病毒DNA的复制被抑制,除此外尚有国内自己研制的苦参素,也具有抑制病毒的作用。
        三、免疫调节治疗:
        我们知道目前抗病毒药不能够完全从病人体内驱除病毒,所以调动机体的免疫功能才能够更好地帮助体内驱除乙肝病毒,而且我们知道乙型肝炎病人,很多都存在体内的免疫耐受,打破这个免疫耐受,也能够更好的帮助机体把病毒驱除出去,所以免疫调节治疗也还是一个比较重要的治疗。此类药有胸腺素(肽),特异性免疫RNA,特异性转移因子,淋巴因子激活性杀伤细胞,灵芝胶囊等。
        四、抗肝纤维化得治疗:
        乙肝的发展过程必然是从急性乙肝——>慢性乙肝——>肝纤维化——>肝硬化——>肝癌,因而逆转和阻断患者进展为肝纤维化,是延长生存时间的唯一相关因素,很大程度上就能改善肝病患者的预后。目前报道的抗肝纤维化药有丹参、苦参碱、参灵肝康胶囊、安络化纤丸及活血化瘀中药。
        在以上四方面治疗中最重要、最关键的治疗就是抗病毒治疗,干扰素是国际国内公认的。但对干扰素的选择,一定要注意它的一些适应症,有下列情况之一者不宜用干扰素:1.血清胆红素升高>2倍正常值上限;2.失代偿性肝硬化;3.自身免疫性疾病;4.有重要脏器病变(严重心脏病、肾脏疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进或低下、神经精神异常等)。

        简介:梁宏,男,54岁,感染内科主任,内科副主任医师,1978年毕业于广州医学院临床医学系,从事传染病诊治工作多年,对专业技术精益求精,对各种传染病的诊断和治疗有丰富的临床经验,特别是对肝病的诊治有自己独特的疗法,采用中西医研究治疗肝病取得了一定的效果。有《苦参碱临床治疗肝纤维化的研究》等多篇论文发表于国家级《中华中西医结合杂志》上。