本期健康科普专家：副院长、普外科主任  欧阳红飞

欧阳红飞，普外科主任医师，副院长，普外科主任；毕业于赣南医学院临床医学系，从事普外科临床工作20多年。先后到广东省人民医院肝胆外科、广州医科大学第一附属医院广州市微创外科中心、武汉同济医院胃肠外科、香港医学微创中心进修学习；能熟练应用腹腔镜、胆道镜开展普外科微创手术，尤擅长肝胆疾病、胃肠肿瘤、腹壁疝的微创外科治疗，完成各类微创手术3000余例（包括腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜结直肠癌根治术、腹腔镜胆总管切开取石术、经腹腔镜下疝修补术等等）；目前是阳江市医学会外科分会副主任委员，广东省医学会结直肠肛门外科学分会委员，广东省医疗行业协会结直肠外科专业委员会委员，广东省医师协会胰腺外科分会委员，广东省医师协会腹壁疝外科分会委员，广东省医师协会胃肠外科分会委员，广东省中西医结合协会微创外科分会委员。

随着人们生活水平和健康意识的提高，越来越多的人更加关注自己及家人的健康，定期体检的人也越来越多。近期，黄女士到我院超声科做检查，做完检查看到B超报告提示有胆囊息肉的时候，瞬间不淡定了，反复问医生：“这胆囊息肉是什么东西？对健康有影响吗？需不需要怎么治疗？单纯吃药能治好吗？要不要手术切除呢？”

其实，得了胆囊息肉，不必恐慌，因为胆囊息肉在很多人身上都可能会有，但大部分都是良性的，定期到医院复诊检查即可，无须过于担心。我国的游泳名将孙杨体内一直以来也有胆囊息肉，据他所言，现在已经到了0.98公分，接近1公分了。

一、什么是胆囊息肉

胆囊息肉，顾名思义就是在胆囊里长了息肉，而息肉简单来说就是突出的一小块“肉”，是多余的不应该存在的。举个例子，这就像是一块地里就长了一株或多株杂草，草还小的时候，我们可能没有发现它的存在，当长得很粗大的时候，我们就会觉得很惹眼。

我们在B超检查的报告单上常常可以看到“胆囊息肉样病变”，这指的就是胆囊息肉了。

二、胆囊息肉的种类

据统计，在胆囊息肉中，假性息肉比真性息肉更常见，70%的疑似胆囊息肉为假性息肉。而假性息肉中，最常见的是胆固醇假性息肉。在真性息肉中，最常见的是良性的腺瘤，而不是腺癌。

三、胆囊息肉是不是都有症状？

答案是否定的。大多数胆囊息肉的症状与慢性胆囊炎的症状相似，主要表现为右上腹轻度不适，伴有结石时可出现胆绞痛，但也有相当数量的患者并无症状，只是在平常做检查或健康体检时，通过B超才被发现。一般认为，胆囊腺瘤性息肉是潜在的癌前病变，近些年来国内外也有许多关于胆囊息肉癌变的报道，也就是说很有可能会恶化成胆囊癌，这样的胆囊息肉就需要及早进行切除了，避免病情的恶化。

四、得了胆囊息肉怎么办？

从上图可以看出，须进行手术的情况是：

1、胆囊息肉直径大于或等于10毫米。

2、胆囊息肉小于10毫米，但存在由胆囊引起的症状。如：结石或发炎，存在的症状无法用其他原因来解释，且患者适合并接受手术，建议行胆囊切除术。

3、患者存在胆囊恶性肿瘤的风险因素，如：年龄大于50岁、有原发性硬化性胆管炎、无蒂息肉、局灶性胆囊壁增厚，厚度大于4毫米。另外，息肉的直径为6到9毫米之间，若患者适合并接受手术，建议行胆囊切除术。

4、在定期随访复查期间：（1）息肉直径增加大于或等于2毫米，若患者适合并接受手术，建议行胆囊切除术。（2）息肉达到10毫米，若患者适合并接受手术，建议行胆囊切除术。

不用手术，应定期随访复查的是：

1、胆囊息肉直径小于10毫米，且不存在由胆囊引起的症状。

2、胆囊息肉直径小于10毫米，且不存在由胆囊引起的症状，但存在胆囊恶性肿瘤的风险因素，如：年龄大于50岁、有原发性硬化性胆管炎、无蒂息肉、局灶性胆囊壁增厚，厚度大于4毫米。在息肉直径小于6毫米时，应在半年、1年、2年、3年、4年、5年后各进行一次B超检查。

3、胆囊息肉直径小于10毫米、不存在由胆囊引起的症状，且不存在胆囊恶性肿瘤的风险因素，在息肉直径小于6毫米时，应在1年、3年、5年后各进行一次B超检查；在息肉直径在6到9毫米之间时，应在半年、1年、2年、3年、4年、5年后各进行一次B超随访复查。

4、如果随访复查的过程中，发现胆囊息肉消失了，这时候可以结束随访。

五、保胆手术好？还是胆囊切除术？

保胆手术是很多人都关心的问题，很多患者主观上都希望能够只切息肉，保留胆囊。但事实上国内外绝大多数医生都不建议这么做，原因主要在于以下几点：

1、胆囊切除手术自诞生至今已有100多年的历史，在长期随访中并未发现严重的不良后果，仅有少数患者出现进食油腻食物后大便次数增多，但通常也会在术后几个月至一年的时间里恢复。

2、胆囊部分切除后，由于种种原因，胆囊会出现排空障碍，引起继发结石，则需要再次手术切除胆囊。

六、胆囊息肉只靠吃药能治好吗？

无论中西医，目前都是没有治疗胆囊息肉的特效药物可以治疗，如果有的话，孙杨岂不是早就用上了呢？也不会准备做微创手术来切除了。

七、如何预防胆囊息肉？

要想预防胆囊息肉，饮食一定要有规律，早餐要吃好。胆囊中的胆汁有消化食物的作用，患者如果饮食没有规律，尤其是不吃早餐，则胆囊分泌的胆汁得不到利用，导致胆汁在胆囊中滞留时间过长，从而刺激胆囊形成胆囊息肉或使原来的息肉增大或增多。