心电图是临床医生经常开具的一项检查，但是也经常有人质疑：我这不是心脏病吧？为什么要做心电图检查？还有，为什么心电图是常规体检的项目呢？

今天，我院功能科黄瀚漩医生和大家聊聊为什么医生要让你做心电图。

一、心电图能查什么？

心电图检查为临床医生提供了很多重要的临床信息，为医生的治疗决策提供了诊断依据，是医生诊疗活动最重要的武器之一：

1、确诊心律失常。很多患者经常有心悸的表现，心电图检查是诊断室早、房颤、室上速、室速等各型心律失常的最有效方法。

2、诊断急性心肌梗死。心电图可以判断心肌梗死的部位、范围、程度和时期，初步定位病变的冠状动脉分支及预后。

3、提示潜在的心脏疾病。如患者有心绞痛症状发作时，常伴随心电图的ST-T改变。心房、心室肥大时，可出现相应P波及QRS、T波改变。 

4、初步判断心律失常起源部位，为射频消融术做准备。心内科医生可根据心电图判断心动过速的起源部位，判断心动过速类型，为进一步消融手术做准备。

5、判断药物或电解质情况对心脏的影响。如房颤患者等在服用胺碘酮药物时，必须要定期做心电图监测QT间期。

6、判断人工心脏起搏器工作状况。安装人工心脏起搏器的患者，可通过心电图判定起搏器工作状况。

二、什么情况要做心电图？

1、因激动或饱餐等引起上腹部一过性疼痛时，尤其是老年人，应考虑心绞痛发作的可能，应做心电图确定或排除诊断。

2、对常表现为胸部烧灼感、闷胀感、压迫感、窒息感、沉重感、呼吸停顿感、刺痛、钝痛或表现为上肢无力、麻木等疼痛性质不典型的人，也应该及时做心电图检查。

3、常感觉心悸、心慌、自觉心脏有停搏感的人，以及近期内患过较严重感染的人，应该检查心电图。

4、对于年龄较大、体格较胖、血压长期较高，以及血脂增高的人，即使无任何症状，也需定期进行心电图检查。

5、年龄在40岁以上，即使无心脏病症状，也建议定期进行心电图检查，以便日后一旦发病时对照。

6、心脏疾病患者院外定期监测。

三、哪些情况要做多次心电图检查？

1、心肌梗死：心电图在急性心梗后的不同时期表现不一样，需要动态观察才能够诊断。

2、心肌缺血：发作时心电图可有部分变化，但多次做心电图对比可更清楚地发现。

3、心律失常：多数心律失常（如各种心动过速，房室和束支传导障碍）的发作是一过性的，会短暂出现，只有在患者出现症状时检查或多次检查才能发现和诊断心律失常，并确定类型。

4、运动或药物负荷试验：运动负荷主要是观察心肌缺血改变，诱发心律失常，运动前后要观察心电图变化，需多做几次；阿托品、心得安、多巴酚丁胺等药物试验都需要用药后多次做心电图诊断疾病。

四、心电图检查有哪些类型？

1、普通心电图：最简单、最快捷、最经济，可以了解你当时的心电图情况，判断你有无心肌缺血、心肌梗死、心律失常。缺点是对于非发作期可能产生“漏诊”。

2、动态心电图：能连续记录到被检者日间和夜间时段的心电活动情况，信息量大，可以说几乎不会放过任何一次“偏差”的心电波，从而弥补普通心电图的不足，大大提高对不定时发生的心慌，尤其是对一过性心慌及短暂的胸闷心痛发作的检出率，包括人们“毫无感觉”——即无症状的异常心电波变化也能被“揪”出来。

3、运动试验心电图：对于以上两种方法都检查不出的病人，可以做心电图运动试验。就是让病人在跑步机上行走，逐渐增加速度，这样就可以将那些工作时、跑步时、干活较多时出现胸闷、胸痛、心慌等症状时的心电图记录下来，可以提高劳力性心肌缺血的诊断率。