近日，我院消化内镜室成功为一位反复上消化道出血并失血性休克的患者实施了内镜下钛夹止血术，患者术后恢复良好。与传统外科手术相比，此项技术具有创伤小，费用低，恢复快，手术时间少，并发症少，安全性高等优势。

2、图中箭头指向为胃体溃疡病灶，溃疡面干净。

患者是一位62岁的男性，因“解黑便5天，呕血3小时”入院，既往已有上消化道出血病史，入院时已重度贫血。完善胃镜检查提示：胃体溃疡，但胃腔内干净，未见出血及血凝块。经内科保守治疗后，患者于入院第四天再发呕吐咖啡样物及鲜红色血液约400ml，伴全身大汗淋漓、头晕，测血压约70/40mmHg，急查血常规HGB52g/l，考虑胃溃疡并出血导致失血性休克，立即予快速扩容补液及申请输血，并请外科会诊及转科，准备行胃大切术。手术前行床边胃镜检查，见胃内大量血液及血凝块，胃体溃疡大小约6mmx6mm，溃疡表面见血凝块及渗血，随时有再发大出血可能。

3、图中箭头所指溃疡表面见血凝块形成，胃腔内见大量血凝块及血液。

考虑患者溃疡反复出血，出血量大，现仍有继发大出血可能，病情重，必须进行止血治疗或外科手术。综合患者病情，有内镜下止血适应症，无明显禁忌症。经与患者家属沟通后，为患者在胃镜下施行胃体溃疡并出血内镜下钛夹止血术，于溃疡表面使用钛夹夹闭溃疡面止血，夹闭后未见活动性出血。经内镜下止血术后，患者没有再出现呕血、黑便等消化道出血表现，头晕、心悸症状好转，复查血常规提示血红蛋白逐步回升，于术后第五天病情好转出院。

4、术后可见溃疡面已夹闭，未见活动性出血。

内镜下止血术是内镜下治疗消化道出血方法的统称，临床上广泛应用。内镜下止血常用方法包括局部喷洒止血剂、局部注射（无水乙醇、硬化剂/组织粘合剂等）、高频电凝止血、微波、激光、止血夹、氩离子凝固、血管套扎等。具有创伤小、时程短、康复快，术后并发症少，费用相对低廉，止血效果迅速、明显等优点。我院消化内镜室截至目前已完成多例内镜下止血术，其中绝大部分患者获得良好疗效，得到了患者及家属的一致好评。

我院消化内镜室拥有专业医师5名、护士6名，其中副主任医师2名，主治医师3名。科室配置内镜主机4台，拥有超声内镜、136倍高清染色放大胃肠镜、经鼻超细胃镜等先进设备。能常规开展的检查治疗项目有：普通胃肠镜检查、无痛胃肠镜检查、经鼻超细胃镜、儿童胃肠镜检查、超声内镜检查、C14呼气试验等。可开展多种三级内镜治疗术，包括胃肠道息肉切除术、内镜下止血治疗术、内镜下粘膜切除术、消化道异物取出术、食管静脉曲张套扎术、胃镜下经皮胃造瘘术、消化道支架术等，多项技术填补了阳春地区相应技术领域空白。

消化内镜室咨询电话：0662-7768615；消化内科中心门诊电话0662-7768985、病房电话0662-7763372。

供稿：消化内科中心 孔德钱