我们都知道，几乎所有的新生儿在出生不久就会出现面部皮肤黄疸，老一辈阳春人都叫它“黄抹仔”，因为太过常见，每个家族里的爷爷奶奶都见惯不怪，认为没有什么大不了的，他们知道大部分的“黄抹仔”都不用治疗，会自行消退，所以每当家族增加新宝宝时，他们会根据他们的经验，给年轻的爸妈们支招，说没什么问题的，不用上医院治疗，用些土方子中药煲水洗洗就退了。然而有些是很快就退了，有些则被耽误了病情，造成无法挽回的悲剧。今天我就从儿科医生的角度跟大家聊聊新生儿黄疸，看看哪些需要治疗，哪些不用处理。

首先我们得知道新生儿黄疸是怎么来的。由于新生儿出生后，成为一个独立的个体，不再依靠母体，生长环境的不同，他体内的血不适应外界的环境，就会以较快的速度溶解，然后生成新的能适应环境的血，溶解掉的血就会释放出使皮肤变黄的物质，医学上叫胆红素，它是有神经毒性的，它生成后随着血液流到肝脏，在肝脏进行解毒，然后随大便排除体外。有些新生儿生成的胆红素太多，肝脏来不及处理，而有些新生儿的肝脏发育有问题，处理不了，都会导致胆红素在体内积蓄，越来越多，就会导致皮肤黄疸。

在医院出生的新生儿，我们医生会用胆红素监测仪器，每天监测新生儿皮肤的黄疸值，然后根据数值的高低决定要不要住院治疗。

根据我们监测的黄疸数值，结合新生儿的其他情况，我们医生综合判断，给新生儿黄疸分为两种，一种是生理性黄疸，一种是病理性黄疸。

（一）生理性黄疸：一般宝宝出生后2-3天皮肤出现轻度黄染，黄疸数值12.9mg/dl以内，大部分宝宝的黄疸都是生理性黄疸，也就是我们阳春人说的“黄抹仔”，是不用治疗的，正常吃奶补充水分，一般2周内就会自行消退。

（二）病理性黄疸：如宝宝出现黄疸快，生后24小时内出现；或黄疸值超标，超过12.9mg/dl；或黄疸持续超过2周仍不消退，我们就考虑是病理性黄疸，这就不是普通的“黄抹仔”了，要尽早治疗。发生病理性黄疸的原因很多，多数是由于宝宝的胆红素生成太多，肝脏处理不过来；少部分是由于宝宝和妈妈血型不合产生溶血、肝脏发育异常、胆道闭锁、肝酶异常等。

如果病理性黄疸不治疗行不行？会有什么后果呢？上面我说到引起宝宝黄疸的物质叫胆红素，它是有神经毒性的，它会侵入大脑，给脑细胞造成损害，医学上叫核黄疸或胆红素脑病，一旦形成核黄疸就会对智力造成严重损害，有的会引起脑瘫。

那病理性黄疸怎么治疗呢？

目前已经确定对黄疸有效的治疗方法主要包括光疗和换血。

蓝光光疗：是最常用的也是最安全有效的方法，通过蓝光照射宝宝皮肤从而退黄。光疗的原理是通过特定波长的光照来改变胆红素的结构，可以降低胆红素的神经毒性，并且使其加速从体内排出。

换血疗法：黄疸严重的话，就要换血，直接置换出血液中的胆红素和抗体，从而快速降低宝宝血中胆红素浓度。由于是有创治疗且需要输入外源性血液。因此通常用于通常用于光疗失败、重度高胆红素血症（TB>25mg/dl）或者已经出现神经系统症状的患儿。

综上所述，新生儿黄疸并不都是我们所认为的简单的“黄抹仔”，如果治疗不及时，一旦侵入大脑是会致残致命的。各位年轻的宝妈宝爸一定要重视，要听从医生的专业建议，不要听信所谓的“经验”而耽误了病情。