病例二：开展阳春地区首例海绵窦区硬脑膜动静脉瘘高难度手术

  患者陈某某，女，42岁，因“反复头晕、头晕伴呕吐1个月”入院，查体未见明显阳性体征。CTA（CT血管造影）结果显示：双侧颈内动脉C4及C5段海绵窦区周围异常血管影，右侧为著，考虑海绵窦区硬脑膜动静脉瘘。

▲术前CTA示海绵窦区巨大异常血管影

  不同于颈内动脉海绵窦瘘，海绵窦区硬脑膜动静脉瘘（DAVD）是指发生于硬脑膜上的小动脉与海绵窦直接沟通的异常血管网，由此动脉血直接流入海绵窦，导致静脉窦内压力升高，静脉回流障碍，致静脉血管扩张、迂曲、增粗、甚至破裂出血，常导致脑水肿、颅内压增高、脑代谢障碍、血管破裂出血等病理改变。

  阳春地区该疾病发病率不高，较为少见。脑科中心三区不惧挑战，在我院博士工作站专家、南方医科大学珠江医院何旭英教授的指导下为患者实施了血管内介入治疗方案，率先完成了阳春地区首例海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的高难度手术。患者治疗效果十分理想，治疗后头晕、呕吐等高颅压症状消失，痊愈出院。

▲术前造影示海绵窦区硬脑膜动静脉瘘

▲术后造影示瘘口栓塞满意

▲出院后家属送来锦旗

  我院脑科中心三区是2021-2022年广东省临床重点专科建设项目，开设床位63张，其中神经外科重症监护室病床8张。现拥有医护人员21人，其中主任医师1人，副主任医师1人，主治医师2人，执业医师2人；主管护师3人，护师11人，护士1人。

  专科常态化开展全脑血管造影术、颅内动脉瘤夹闭术、脑动静脉畸形切除术、颅内动脉瘤介入栓塞治疗、颈内动脉海绵窦瘘栓塞术、重型颅脑损伤开颅血肿清除术、高血压脑出血微创手术、侧脑室一腹腔分流术、颅骨成形术、颅脑肿瘤显微切除等高难度技术。其中2016年在阳江地区率先开展脑出血微创置管手术，技术达到省内先进水平；2017年在阳江地区率先开展脑干出血、小脑出血的高难度精准微创置管手术，手术创伤降低到极致（手术骨孔仅5毫米）；2021年成功开展首例脑内血肿微创置管清除术联合脑动静脉畸形血管内介入栓塞术，让一位11岁脑动静脉畸形破裂出血病重小女孩完全康复重返学校，避免了开颅造成的永久创伤，还给了小女孩一个完整的人生；2022年成功救治首例出生仅10天危重症脑出血新生儿，为本地区最小年龄脑出血患儿；2023年成功完成阳江地区首例前交通动脉瘤血管内介入栓塞术联合脑内血肿微创置管清除术的一站式复合手术，是实现动脉瘤疗效最大化的全新治疗模式之一；2023年成功完成阳江地区首例同一麻醉下功能区巨大窦旁镰旁脑膜瘤供血动脉介入栓塞联合开颅显微镜下肿瘤全切除术的一站式复合手术；连续三次获得全国高血压脑出血微创救治病例评选大赛一等奖。

    何旭英：南方医科大学珠江医院介入科负责人、神经外科-脑血管病外科副主任，主任医师，医学博士，博士研究生导师。从事神经外科临床工作20余年。并在美国Ronald Reagan medical center of UCLA进行神经介入深造学习。主要擅长于脑动脉瘤、脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、颈动脉海绵窦瘘、脊髓血管病变等血管疾病的介入和手术治疗，掌握各种国际领先的脑脊髓血管病介入治疗技术，如密网支架植入术、覆膜支架植入术、静脉入路栓塞脑动静脉畸形、脊髓动静脉畸形栓塞术等，为华南地区首位密网支架植入术导师，率先在华南地区开展静脉入路栓塞脑动静脉畸形等国内领先技术。每年完成颅内及脊髓血管性疾病治疗近千台，大部分取得满意的治疗效果。在国内首次开发脑血管病模拟器介入培训课程，收到极佳效果，到目前为止已举办十五期，均得到学员一致好评。主持及参与“十三五”国家重点研发计划项目、国家自然科学基金、广东省科技计划项目等多项基金，主编脑血管病专著《实用神经介入放射学》、《实用颅内动脉瘤血管内治疗学》《颅内动静脉畸形》3部，发表SCI文章累计影响因子45.45，获中华医学科技三等奖1项。

     吴世强：脑科中心三区副主任（负责全面工作），神经外科主任医师。广东省基层医药学会高血压脑出血专委会副主任委员，广东省精准医学应用学会颅神经疾病分会第一届常务委员，广东省医学会颅脑创伤学组委员，广东省健康管理学会神经外科专业委员会委员，广东省医学教育协会神经外科专业委员会委员，脑血管病防治和健康促进委员会委员，广东省基层医药神经外科专业委员会委员。擅长重型颅脑损伤的临床救治、脑出血的微创手术治疗和各类脑肿瘤的临床诊治。参与编写介绍高血压脑出血手术治疗经验的专著《高血压脑出血微创治疗学》。连续三届参加广州市医学会主办的全国高血压脑出血微创救治病例评选大赛均获得一等奖。2020年度阳春市人民医院十大“最具创新”医师；2021年度阳春市人民医院十大“最具奉献”医师；2022年阳春市十大最美医师。

      叶鸿泳：神经外科主治医师，毕业于广东药科大学临床医学专业。于2022年9月至2023年2月在南方医科大学珠江医院脑血管病外科进修神经介入。毕业后一直从事神经外科临床工作，对颅脑损伤、高血压脑出血、脑血管畸形、颅内动脉瘤等常见疾病具有丰富的临床经验，擅长于高血压脑出血的微创手术治疗及脑血管病的介入检查治疗。