我院成功开展PICCO技术救治病人

发布时间:2013年03月13日 作者: 阳春市人民医院
    我院最近购置先进的ICU抢救设备——脉搏指示持续心输出量监测仪(简称:PiCCO)投入使用。PiCCO不但可以测量连续的心输出量,还可以测量胸腔内血容量和血管外肺水量,可以更好反映心脏前负荷和肺水肿情况,而且不需要X线帮助确定导管的位置,实现连续心输出量测量。
 
  PiCCO技术在临床中适用于所有血液动力学不稳定以及循环状态复杂(如休克、肺水肿、ARDS等)的病人,且可区别高渗透性肺水肿和高静水压性肺水肿。在PiCCO指导下,我们床边实时地了解病人的心血管状况(CO),前负荷,后负荷,心脏收缩能力和肺状况,使患者得到准确及时的治疗,从而提高危重患者的抢救成功率。
 
    7月6日,我院ICU收治一个因车祸致伤头面部、昏迷的病号。患者入院时呈浅昏迷,血压60/22mmHg,心率136次/分,呼吸12次/分,头面部及口鼻腔见大量活动性出血,病情危重,即予清创缝合止血、气管插管保护气道、快速补液、输血等抢救处理,12小时补液7000多毫升,患者血压仍偏低,需同时应用多巴胺、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素三种血管活性药物维持血压,血气提示酸中毒,测中心静脉压(CVP)20mmHg,口腔仍见有活动性出血,患者还处于休克状态。为了解患者循环状态,指导补液,我们给患者股动脉置管,应用医院刚购进的PICCO机给患者作血流动力学监测,显示心输出量(CI)2.28 L/(min.m2),全心舒张未期容积368ml/m2,全身血管外周阻力3576(dyne.s)/(cm5.m2),提示患者低排高阻,容量明显不足,遂加快液体复苏,并在监测下逐渐停用去甲肾上腺素,再次请五官科会诊处理口腔活动性出血点,在PICCO技术指导下,24小时补液12,254mL,患者血压渐平稳,病情好转、清醒,于7月14日转到普通病房继续治疗后康复。
 
     ICU成功开展PiCCO技术抢救急危重病人,这是我院在加强专科建设,狠抓提高综合急救能力的结果实,不仅填补了我市该项技术空白,还使我院对急危重症病人的院前抢救水平迈上了一个新台阶。