精准冠脉介入治疗再上新台阶——阳春市人民医院心血管内科开展冠脉血流储备分数（FFR）检测技术
近期，我院引进了阳春地区首台冠脉血流储备分数（FFR）测量系统，心血管中心一区运用该设备为一名冠心病患者实施了院内首例冠脉血流储备分数（FFR）检测，标志着我院在冠脉精准介入诊疗方面再上新台阶，为冠心病患者提供更加精准的介入治疗。
患者因“劳力性心悸、胸闷不适半年，再发7天”入院，心电图ST-T改变，胸部CT提示主动脉及冠脉粥样硬化。心血管中心一区为患者完善了冠脉造影检查，冠脉造影提示左回旋支近段狭窄30%，远段狭窄80%；左前降支近段狭窄50%；右冠近中段弥漫性狭窄60-75%，远段后三叉前轻度狭窄。
考虑到患者有胸闷症状，尚不确定狭窄的血管是否直接导致心肌缺血，如果存在缺血，则要考虑介入治疗；如果不存在缺血，则考虑药物保守治疗。心血管中心一区主任陈文广带领团队经过讨论研究，决定采用冠脉血流储备分数（FFR）检测来精确判断狭窄的血管是否需要介入干预。
经测定，患者右主干FFR测量结果0.97、左回旋支FFR测量结果0.67，该结果（目前FFR测量结果0.8是建议的评估心肌缺血的参考标准，FFR测量结果<0.75的病变行血运重建，FFR测量结果>0.8的病变为药物治疗的指征）提示患者右主干冠脉病变引起心肌缺血的可能性小，可以暂不行冠脉支架介入治疗，嘱患者按医嘱规范服用药物治疗及改善不良的生活习惯。鉴于患者左回旋支FFR测量结果<0.75，心血管中心一区对左回旋支远段行药物涂层球囊（DCB）治疗，术后患者症状明显改善。
据陈文广主任介绍，冠状动脉造影及血管内超声均被认为是诊断冠心病的“金标准”，但它们只能对病变狭窄程度进行影像学评价，而狭窄到底对远端血流产生了多大影响（功能评价）却不得而知。且这些图像形态学的方法并不能识别造成患者心肌缺血的病变，还可能高估或低估病变的严重程度，导致需要治疗的病变没有处理或过度处理不需治疗的病变。
近年来，冠状动脉血流储备分数（FFR）已成为公认的冠脉血管功能学评价指标，即狭窄的冠脉血管是否存在缺血，可以通过FFR测量来精准判，术者需综合患者的临床情况及血管供血的重要性，决定是否进行血运重建。可以客观的判断是否存在心肌缺血，以决定下一步是介入治疗术，还是单纯药物保守治疗即可。目前以FFR指导的介入治疗策略安全、经济，并能改善患者的预后。
心血管中心一区简介 心血管中心一区是目前阳春地区设备最齐全、技术力量最雄厚的心血管专科，开放床位46张，其中监护室CCU床位14张，共有医护人员31人。 心血管中心一区拥有进口数字减影血管造影机、血管内超声、血管内旋磨仪、主动脉内球囊反搏仪、心排容量监测仪等先进设备。拥有优秀的心血管介入技术团队，常规开展心血管介入检查、冠脉支架植入手术、冠脉血管内旋磨手术、心脏射频消融术、主动脉腔内隔绝术、永久起搏器安装、下腔静脉滤器植入、肾动脉支架植入手术、下肢动脉支架植入等介入技术。对冠心病、心力衰竭、心律失常、主动脉夹层、心脏瓣膜病、心肌病、外周血管闭塞等疾病有丰富的诊疗经验，能为急性心肌梗死、心源性休克、急慢性心衰、主动脉夹层或动脉瘤、心律失常等心血管重症病例的诊断及抢救提供有效性治疗。专科曾在“县域中国医院品牌专科评选”中获得第二名，获得“阳江市青年文明号”称号，连续多年被评为医院先进科室。 心血管中心一区专家简介 陈文广 心血管中心一区主任、心血管介入学科带头人、胸痛中心医疗总监、心血管内科主任医师 从事心血管内科临床工作26年，曾多次到在广东省人民医院进修学习。从事心血管疾病介入治疗10多年，累计有4000多例冠状动脉支架植入术（PCI）的手术经验。擅长冠心病、高血压、心衰、主动脉夹层、心脏瓣膜病、心律失常等心血管疾病的诊治，熟练掌握冠心病、左主干病变、多支血管病变、高危病变、钙化、分叉、慢性闭塞病变、临时及永久起搏器植入、心律失常射频消融术、主动脉覆膜支架腔内隔绝术、下腔静脉滤器植入、外周血管介入治疗等介入技术治疗。参与国家级临床科研项目1项，省级及市级临床科研项目多项；撰写著作多本，发表10多篇省级以上论文。现任广东省中医药学会心力衰竭专业委员会常务委员、广东省传统医学会心脏血脉病专业委员会常务委员、广东省医师协会心血管内科医师分会第三届委员会委员、广东省医师协会心血管介入医师分会委员、广东省医师协会心脏病器械辅助治疗医师分会第二届委员会委员、广东省医师协会心脏起搏与电生理专医师分会第二届委员会基层医院心脏起搏与电生理专业组成员、广东省中西结合学会心血管介入委员会委员、广东省中医药学会心血管专业委员会委员、广东省中西结合学会心脏康复委员会委员、广东省中西结合学会双心委员会委员、广东省中西结合学会高血压委员会委员、广东省医院协会医学影像中心管理专业委员会委员。阳江市医学会心血管分会副主任委员、阳江市医学会心脏介入分会副主任委员、阳江市医师分会会心血管分会副主任委员等。 崔跃 心血管中心一区副主任，心血管内科副主任医师 曾多次到上级医院心血管内科进修学习，其中到中山大学第一附属医院进修心血管重症班、另先后三次到南方医院附属珠江医院进修学习心血管介入技术。熟练掌握心血管介入技术，独立完成冠状动脉造影手术和冠状动脉介入手术，擅长心肌梗死、恶性心律失常、急重症心衰等的抢救。广东省医师协会高血压分会委员、阳江市医学会心血管分会常务委员、阳江市医学会心脏介入分会常务委员、阳江市医师分会心血管分会常务委员。 许军国 普通内科副主任医师 毕业于广东医科大学，从事临床工作20多年，曾先后到暨南大学第一附属医院重症医学科、中山大学附属第一医院心血管重症科CCU进修学习；擅长心血管疾病重症治疗，在冠心病、心肌梗死、高血压、心律失常、心力衰竭等疾病治疗上有丰富临床经验。阳江市医学会心血管内科分会委员。主持及参与市级科研立项3项。发表国家及省级论文6篇。 黄毅 心血管内科副主任医师 毕业于广东医科大学，一直从事心血管内科工作，曾到南方医科大学珠江医院进修学习冠心病介入技术(PCI）；一直从事冠状动脉介入治疗、主动脉夹层腔内隔绝术、IABP术、临时起搏器治疗等工作；擅长冠心病、高血压、急慢性心力衰竭、心律失常的诊断与治疗。
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