超声工作中经常碰到这样的病人，弯着腰一手捂着肚子，一手扶墙进来，一边诉说腰疼得半条命要没了，还伴有呕吐、小便出血等症状。这类病人经超声检查后发现是输尿管结石。今天我们就来聊聊输尿管结石，为啥输尿管结石这样疼？

输尿管结石是指位于输尿管腔的结石，大多数来自肾脏。正常情况下输尿管是一个细长的管状结构，宽约3-6mm。输尿管全程中有三个生理性狭窄部位，结石常易滞留于这些狭窄部位。准确判断输尿管结石的部位对接下来的治疗、手术或震波碎石等均有重要指导作用。

（一）结石成分主要为两类：一个是包含钙的结石，另一个是非包含钙结石。包含钙结石：如草酸钙结石（最常见的一种）和碳酸钙结石。非包含钙结石：如磷酸铵镁结石、痛风结石、胱氨酸结石等。

（二）输尿管结石形成的原因包括：

1.代谢异常：尿液内常见的成分钙、草酸、尿酸等，当人体出现失调情况时，这些成分有可能促进结石的产生。

2.局部因素：由于尿路的梗阻、发炎和尿路中存在异物等局部因素，导致感染和结石形成。

3.药物相关因素：有些药物本身含有结石的成分，如硅酸盐和磺胺类等药物，另外有些药物能够促进结石的形成，如乙胺、激素等。

1.疼痛：约90%患者会出现疼痛症状，其中约一半患者表现为剧烈的绞痛，另一半呈向腰部或上腹部的钝痛。疼痛的主要原因是当结石通过细长的输尿管时，会引发剧烈撕裂样疼痛、血尿等症状。绞痛发作时，患者常表情痛苦，烦躁不安，不能平卧。疼痛还会沿输尿管向下放射至耻骨上、腹股沟及会阴等部位。

2.胃肠道症状：多数患者往往伴有胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹胀。绞痛不明显的患者，这些胃肠道症状容易引起误诊。

3.膀胱刺激征：输尿管下端膀胱壁段的结石可引起尿急、尿频和尿痛等症状。

4.血尿：一般表现为镜下血尿，部分患者有肉眼血尿。

超声具有方便、快捷、无创、可重复等优点，是输尿管结石常规的筛诊方法。超声除了可以观察输尿管结石外，还可同时观察结石阻塞造成的肾积水程度及伴随的其他泌尿系疾病。超声声像图主要表现为输尿管内强回声团，后伴声影，输尿管上段可扩张，同侧肾脏有积水表现，结石越大、梗阻越严重，积水越明显。

超声对不同部位的输尿管结石检查效果不同：

1.正常情况下输尿管是一个细小的管性结构，在超声上很难显示，因此如输尿管结石非常小（2-3mm），没有引起上段尿路积水，则很难发现结石。

2.当输尿管结石引起上段尿路积水时，超声可以沿着输尿管积水形成的“水路”扫查到上段输尿管的结石。

3.当结石下降到中段输尿管时，受周边腹腔气体的干扰，一般较难检出。

4.输尿管下段结石则需要膀胱充盈良好的情况下超声才能探及。

当患者存在明显腰腹部疼痛、血尿等症状，但经彩超检查未发现明显输尿管结石或仅有肾脏积水表现时，需高度怀疑输尿管中下段结石可能，可进一步行CT、尿路造影等检查。

1. 保持一定量的运动，加速结石从体内排除，加强身体素质。

2. 改善饮食，不同类型的结石，饮食要求不同:

①有钙结石的患者：建议多食用牛奶、大豆等食品。

②吸收性高钙尿症患者：则限制钙的消化吸收。

③草酸盐结石患者：减少盐的摄入，尽量避免草酸丰富的食物，如菠菜、生菜、土豆、红薯等。

④高尿酸患者：应避免高嘌呤食物，如动物内脏、猪皮等。

⑤感染性结石患者：推荐低钙、低磷低钾饮食。

⑥胱氨酸结石患者：避免过多食用富含蛋氨酸的食物，如豆腐、小麦、鱼、肉等。

综上所述，为了尽可能减少结石的形成，我们平时要多喝水，多食蔬菜水果，适当限制蛋白质的摄入，尽量养成良好的饮食习惯。若有腰痛或腰部酸胀不适等症状，应及时至医院就诊，以便及早发现结石，及早进行干预和治疗。