一、什么是CT 引导下穿刺活检

CT引导下穿刺活检（computed tomography-guided needle biopsy，CTNB）是一种先进的医疗技术，它在CT影像成像设备的精确导向下，利用穿刺针经皮穿刺至病灶部位，获取细胞学或组织学材料，以明确病变的性质。这一技术具有定位准确、检出率高、并发症少等优点，已被广泛应用于各种疾病的诊断与鉴别。通过 CT 扫描，医生可以清晰地看到病变的位置、大小、形态以及与周围组织的关系，从而制定出最佳的穿刺路径，确保穿刺针能够准确到达病灶部位，获取具有代表性的组织样本。

二、CT 引导下穿刺活检的优势

1.精准定位、取材

CT 具有高分辨率的成像能力，能够清晰地显示病变的细节，准确确定病变的位置、大小和形态，为穿刺活检提供精准的引导，大大提高了穿刺的成功率和准确性，减少了对周围正常组织的损伤。随着精准治疗时代的到来，病理诊断和基因检测对治疗方案的选择起着至关重要的作用。而穿刺活检正是获取病理诊断的主要途径，尤其在明确肿瘤性质及类别方面，它是恶性病变病理分类、基因分型的重要手段。通过这一技术，医生可以精准地获取病灶组织，进行病理学检查，从而为患者制定个性化的治疗方案。

2.应用范围广

CT引导下穿刺活检的应用范围广泛，不仅可以用于肺部疾病的诊断，如肺结节、肺癌等，还可以应用于肝、胰腺、腹腔等多个部位的占位性病变的穿刺活检。这一技术的普及和应用，极大地提高了疾病的诊断准确率，为患者带来了更好的治疗效果。

3.微创安全

该技术属于微创操作，仅需在皮肤表面进行局部麻醉，穿刺针的直径通常较细，对身体的创伤极小，术后恢复快，并发症少，患者的痛苦和风险都大大降低。

4.诊断价值高

病理诊断是疾病诊断的 “金标准”，通过 CT 引导下穿刺活检获取的组织样本，可以进行病理学检查、免疫组化分析、基因检测等，为疾病的诊断、治疗方案的制定以及预后评估提供重要依据。

三、CT 引导下穿刺活检的适应症

1.肿瘤性病变

对于可疑的肿瘤病变，如肺部结节、肝脏占位、乳腺肿块等，穿刺活检可以确定其性质、类型和恶性程度，有助于制定个性化的治疗方案，如手术、放疗、化疗、靶向治疗等。

2.感染性疾病

对于某些感染性疾病，如结核病、脓肿等，穿刺活检可以确定病原体类型，指导抗生素的使用，提高治疗效果。

3.病因无法确定的疾病

对于一些病因不明的病变，如不明原因的淋巴结肿大、发热待查等，穿刺活检可以帮助确定病因，指导下一步治疗。

四、CT 引导下穿刺活检术前准备

患者需进行相关的实验室检查，如血常规、凝血功能、传染病筛查等，以确保身体状况适合进行穿刺活检。同时，医生会根据病变部位和患者的具体情况，制定详细的穿刺计划，并向患者及家属详细说明手术过程和注意事项，患者需签署知情同意书。部分患者可能需要停用抗凝和抗血小板药物一段时间，对于肺部穿刺活检的患者还需要训练平静吸气及呼气。

五、CT 引导下穿刺活检穿刺操作流程

患者在 CT 扫描床上摆好体位，医生会在体表标记出穿刺点，然后进行局部消毒、铺巾，注射局部麻醉药。在 CT 的实时引导下，医生将穿刺针缓慢刺入病灶部位，获取足够的组织样本后，拔出穿刺针，对穿刺部位进行压迫止血，并贴上创可贴。整个穿刺过程中，患者通常保持清醒状态，可能会有轻微的疼痛或不适感，但一般都可以耐受。

六、CT 引导下穿刺活检的注意事项

虽然 CT 引导下穿刺活检是一种相对安全的检查方法，但仍存在一定的风险，如出血、气胸、感染等并发症。因此，患者在术前需要如实告知医生自己的病史、药物过敏史等信息，以便医生做好充分的准备和预防措施。

术后患者需要严格按照医生的嘱咐进行休息和护理，如有任何不适或异常情况，应及时告知医生。

对于一些特殊部位的病变，如靠近大血管、神经等重要结构的病灶，穿刺活检的风险可能会相对较高，需要医生进行更加精准的评估和操作。

七、CT 引导下穿刺活检术后护理

穿刺结束后，患者需要在观察室休息一段时间，密切观察生命体征和穿刺部位的情况，如有无出血、气胸等并发症。一般情况下，患者术后即可正常饮食，但需要避免剧烈运动和重体力劳动，保持穿刺部位的清洁干燥，防止感染。根据患者的具体情况，医生可能会给予相应的药物治疗，如止血药、抗生素等。患者需按照医生的嘱咐按时复查，以便及时了解病情变化。