小脑出血生命危殆 微创手术救她一命

发布时间:2013年03月14日 作者: 阳春市人民医院
阳春市人民医院自加强专科建设以来,各学科开展新技术项目效果显著,尤其是神经内科,该科继成功开展颅脑基底节区、丘脑、侧脑室等部位血肿微创清除术后,于12月5日又首次成功施行小脑血肿微创清除术,使抢救脑出血患者技术日臻完善。
        患者许某兰,女,现年61岁,阳春市松柏镇人,11月29日下午6时,许某无特殊原因出现头痛、头晕,并频繁呕吐,至晚上10时,各种症状加重,并出现神志不清、大小便失禁、双下肢抽搐、右侧肢体乏力等症状,急送人民医院救治,到院时病人已呈浅昏迷状态,神经内科值班医生认真接诊,细心检查。经CT扫描显示:患者小脑偏左侧脑出血(量大于20毫升)并破入第四脑室(四脑室铸型)、阻塞性脑积水、间质性脑水肿。此时,患者病情严重,生命危殆。值班医生一边向病人家属汇报病情,一边通知科室主任等医生回来会诊抢救。科室领导陈晓莉、成益国马上组织会诊,并制定抢救治疗方案。鉴于病人小脑出血大于20毫升,符合微创引流血肿手术指征(小脑出血大于10毫升即为手术指征),只有及时手术,才能保住病人生命,陈晓莉副主任马上为病人施行右侧侧脑室微创穿刺引流术,降低颅内压。术后患者各项生命指征渐趋平稳。但,意识还呈嗜睡状态,仍未脱离生命危险。陈晓莉急病人所急。于12月5日,再次组织院外专家会诊,邀请广州市第一人民医院神经外科骆锦标教授来为病人会诊,骆教授认为患者小脑出血量大,压迫第四脑室从而引起病人意识障碍、肢体无力,建议尽快做小脑血肿微创清除术。5日下午4时,在骆教授指导下,陈晓莉副主任成功为病人进行左侧小脑血肿微创清除术,术中引流陈旧性血液10毫升,术后复查头部CT示血肿缩小,周围水肿减轻,并留置颅脑引流管血肿逐步液化引出。奇迹于第二天早上出现——病人神志转清,家属握着陈医生的手感动得热泪盈眶。
        小脑出血系后颅窝血肿,该处位置深,枕项部肌肉丰厚,周围有横窦,乙状窦,枕骨大孔等重要解剖位置。应用传统开颅手术不但创伤大,操作繁杂,麻醉要求高,费用高,且术后恢复时间长。而应用定向颅钻微创置管血肿清除术,手术操作较为简便,创伤小,微负压引流固定好,不易感染及脑脊液漏,患者受痛苦少,效果好,康复快,能最大限度保存原神经功能,减少残死率。
        目前,患者各项生命体征平稳,现已拔除引流管,身体恢复良好。小脑血肿微创清除术的成功开展,填补了我市该项手术的空白,走在了该地区前列,神经内科的医疗技术水平又迈上了新台阶,给阳春山区老百姓带来了实实在在的好处,真正为阳春山区老百姓的健康起到保驾护航的作用。(唐雪基 冯君明)