为规范病历书写,提高病历质量,保障医疗安全,8月23日晚,我院在十三楼多功能厅召开了第二季度住院病历质量点评工作会议。会议由张振辉副院长主持,质控科伍绍郁主任主讲,全院140多名临床医生参加了会议。
伍绍郁主任详细讲解了《广东省病历书写规范》的具体要求、规范以及注意事项,并指出在书写过程中一定要严格按照《广东省病历书写规范》对病历各个项目的内涵要求,认真仔细,字斟句酌,字迹清晰。随后伍主任对我院病历书写的现状进行点评,对书写规范的病历给予充分肯定和表扬,同时也对书写存在缺陷的病历给予实事求是的点评,并要求临床医生要提高自己的病历书写能力,改变过去的一些不规范的书写习惯,在医疗实践中提高自己医疗水平,有效促进医院整体病历质量水平的提升。
点评结束后,张振辉副院长指出,病历是关于病人病情发展变化、转归和诊疗情况的系统记录,是医院医疗水平和医疗质量的具体体现,是确定诊断及制订治疗方案和预防措施的依据,也是医疗纠纷双方举证的重要资料。并强调了病历书写规范化对临床医学工作的重要性,我院将以此次点评会议为契机,在以后的工作中,进一步加大管理力度,做好病历规范化工作。每个医务人员要切实负起责任,扎实做好医疗一线的各项工作,扎实、认真、有效地完成每一份病历的书写,确保医疗安全,促使医院各项医疗工作再上新台阶。