阳春市人民医院：小孩腹痛、呕吐、便血？需警惕肠套叠
在超声科经常会遇到小儿哭闹不止、肚子疼的急诊，家长都很着急，能表达的孩子一般能说清楚症状，这对疾病的诊断还容易些，如果碰到无法表达或表达不清晰的孩子，那诊断起来就会非常困难。在众多复杂急腹症的疾病中，小儿肠套叠的超声检查对临床诊断有着重要作用，更值得家长们提高警惕，便于早发现、早诊断、早治疗。
一、什么是肠套叠？ 肠套叠是指一段肠管及其系膜套入与其相连的肠腔内，而引起的一种机械性梗阻，是婴幼儿时期常见的急腹症之一，亦是引起小儿肠梗阻最常见病因之一。肠套叠分原发性和继发性两种类型，原发性肠套叠更为常见，多见于2岁以内的幼儿，男孩发病率高于女孩。 二、肠套叠有哪些症状？ 1.腹痛：这是最主要的症状，表现为突然发作剧烈的阵发性绞痛，患儿哭闹不安，间歇10-20分钟后伴随肠蠕动出现又反复发作。 2.呕吐：腹痛发作后不久就会呕吐，初期为反射性呕吐，吐出胃内容物，随着病情发展，可能会吐出胆汁样液体。 3.果酱样血便：在肠套叠发生一段时间后，出现典型的果酱样血便，这是由于肠管套叠后，肠壁血管受压破裂所致。 4.腹部肿块：在宝宝的腹部可以摸到腊肠样的肿块，位置多在右上腹或腹部中部。 三、如何确诊肠套叠？ 超声检查是诊断小儿肠套叠的首选检查手段，具有无创、无辐射、可重复性高等多个优势，可以及时、准确地为确诊小儿肠套叠提供诊断依据。 肠套叠超声表现： 1、“同心圆征”或“靶环征”：横切面上，肿块呈靶环征或同心圆征，外圆为肠壁回声，内圆为套入部肠管、肠系膜及肠管内的气体回声。 2、“套筒征”：纵切面上，肿块呈套筒状，外层为肠壁回声，内层为套入部肠管回声、肠系膜和肠管内的气体回声。 3、超声检查除了明确是否存在肠套叠，亦可观察肠壁水肿程度及肠壁血运情况、套管内有无肿大淋巴结、近端肠管有无扩张等。 肠壁严重缺血时，超声也有较明显的特征：肠壁明显水肿增厚，肠壁回声减低，出现分层，肠壁上有时还可见不同程度液化无回声。 4、彩色多普勒血流显像：局部肠壁血流信号增多，可呈环状或半环状；当套入肠壁缺血坏死时，缺血部分肠壁血流信号减少或消失。 四、肠套叠治疗原则 及早行复位治疗（尽可能48h内）： 1、X线空气灌肠复位； 2、超声引导水压复位； 3、手术复位：适用于复位保守治疗失败或怀疑已发生肠坏死。 最后，提醒各位家长：肠套叠是婴幼儿期最严重的外科急症之一，及时发现非常重要。一旦发现宝宝出现腹痛、呕吐、便血等症状，应立即就医，争取早期诊断和治疗，以保障宝宝的健康成长。超声检查作为临床的第三只眼睛，不仅能及时、有效的为临床提供有无肠套叠的诊断，还可评估治疗效果，查看灌肠后肠管是否完全复位。 科普医生简介： 柯婕妤 超声波医学主治医师。 2014年广东医学院临床医学全日制本科毕业，毕业后一直从事超声科工作，2022年分别到广东省妇幼保健院进修胎儿三维彩超、中山大学附属第三医院进修超声介入。广东省泌尿生殖协会超声分会委员、广东省女医师协会超声专业委员会委员、广东省医疗行业协会超声医学管理分会委员、阳江市医学会超声分会委员、阳江市医师协会超声分会委员。 擅长领域：擅长妇产科、腹部、浅表等超声检查。
