我院神经内科成功为一位患者施行“急诊机械取栓术”
急性大面积脑梗死，尤其是心源性脑栓塞，起病急骤，症状严重，治疗难度大，预后差，特别是发病时间超过4.5小时，直接静脉溶栓，血管再通的成功率低，疗效欠佳，而溶栓后出血风险非常大，一旦出血，可能直接导致脑疝，甚至死亡，这是溶栓最严重的并发症。怎么办？别担心！我院已开展“急诊机械取栓术”，它可以明显提高血管再通率，为扩大治疗时窗、提高治疗效果带来了新希望。
急诊机械取栓术是通过介入技术，将取栓支架释放于闭塞动脉内血栓段，将粘附于支架的血栓取出，主要适用于急性颅内大动脉堵塞，其主要优点是，对适应症患者闭塞动脉再通率高达67%-100%，因无溶栓后溶栓药物残留，动脉再通后出血并发症相对较少，2015年该技术被北美和欧洲的卒中指南列入最高级别推荐。
病例分析：
患者YJ，男，45岁，因“突发头晕、右肢乏力5小时，加重3小时”于2016年2月16日2:30入院，入院时BP130/78mmHg，言清语晰右侧上下肢肌力Ⅴ—级，入院后予双抗、强化他汀等治疗，患者于05:30左右出现烦躁、混合性失语，口角向左歪斜，伸舌偏右，右侧上下肌张力稍高，肌力约1级，右侧巴氏征阳性。考虑为进展型卒中，予复查头颅CT未见确切急性脑梗塞，但左侧大脑中动脉主干全程密度显著升高，查MRI示左侧纹状体较大面积超早期脑梗塞。患者病情符合急诊机械取栓指征。
急诊复查CT：
未见确切急性脑梗塞，但左侧大脑中动脉主干全程密度显著升高，提示闭塞。
左侧纹状体大面积超早期脑梗塞
2月24日，患者言语清晰，行走自如，病情基本恢复正常，办理出院。
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急诊机械取栓术是通过介入技术，将取栓支架释放于闭塞动脉内血栓段，将粘附于支架的血栓取出，主要适用于急性颅内大动脉堵塞，其主要优点是，对适应症患者闭塞动脉再通率高达67%-100%，因无溶栓后溶栓药物残留，动脉再通后出血并发症相对较少，2015年该技术被北美和欧洲的卒中指南列入最高级别推荐。
病例分析：
患者YJ，男，45岁，因“突发头晕、右肢乏力5小时，加重3小时”于2016年2月16日2:30入院，入院时BP130/78mmHg，言清语晰右侧上下肢肌力Ⅴ—级，入院后予双抗、强化他汀等治疗，患者于05:30左右出现烦躁、混合性失语，口角向左歪斜，伸舌偏右，右侧上下肌张力稍高，肌力约1级，右侧巴氏征阳性。考虑为进展型卒中，予复查头颅CT未见确切急性脑梗塞，但左侧大脑中动脉主干全程密度显著升高，查MRI示左侧纹状体较大面积超早期脑梗塞。患者病情符合急诊机械取栓指征。
急诊复查CT：
未见确切急性脑梗塞，但左侧大脑中动脉主干全程密度显著升高，提示闭塞。
急诊MRI：
左侧纹状体大面积超早期脑梗塞
2月16日，DSA显示左侧大脑中动脉起始段闭塞，予机械取栓后，左侧大脑中动脉恢复血流灌注。
DSA：
DSA：
手术前左侧大脑中动脉起始段闭塞，完成机械取栓后左侧大脑中动脉恢复血流灌注。
2月18日，复查CTA见左侧大脑中动脉仍然通畅，术后患者病情持续缓解。
复查CTA：
复查CTA：
2月24日，患者言语清晰，行走自如，病情基本恢复正常，办理出院。
神经内科介入治疗团队
我院神经内科从2015年开展脑血管介入治疗以来，不断学习开展新技术，学科带头人郭艺华副主任医师带领介入团队，积极奉献、锐意进取，能全天候24小时独立开展机械取栓工作，为大面积脑梗死患者开辟了新的生命通道。
我院神经内科从2015年开展脑血管介入治疗以来，不断学习开展新技术，学科带头人郭艺华副主任医师带领介入团队，积极奉献、锐意进取，能全天候24小时独立开展机械取栓工作，为大面积脑梗死患者开辟了新的生命通道。
郭艺华，副主任医师
神经内科主任、学科带头人，2013年获得广东省神经介入准入资格。曾在中山市小榄人民医院等三甲医院工作，先后到华中科技大学附属同济医院、广东省人民医院进修神经内科专业。擅长治疗各类神经科普通疾病与疑难杂症（如：运动功能障碍、头晕头痛、周围神经病及重症肌无力等），尤擅长脑血管疾病介入诊断与治疗、脑出血微创清除术等，目前已顺利完成脑血管介入手术近800例。
余练
神经内科主治医师，毕业于广东医学院临床医学专业。毕业后从事神经内科工作，先后到湖南长沙湘雅医院进修学习神经内科疾病的诊断与治疗、湖北省十堰市人民医院进修学习脑血管介入诊断和治疗（DSA）、广东省人民医院进修神经介入治疗。对神经内科疑难疾病的诊断治疗有丰富经验，擅长对于脑血管病的诊疗，脑出血的微创治疗以及脑梗塞治疗。
详细可订阅本院官方微信公众号：YCPH120
神经内科主治医师，毕业于广东医学院临床医学专业。毕业后从事神经内科工作，先后到湖南长沙湘雅医院进修学习神经内科疾病的诊断与治疗、湖北省十堰市人民医院进修学习脑血管介入诊断和治疗（DSA）、广东省人民医院进修神经介入治疗。对神经内科疑难疾病的诊断治疗有丰富经验，擅长对于脑血管病的诊疗，脑出血的微创治疗以及脑梗塞治疗。
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