近日，我院脑科中心三区区成功实施阳江地区首例同一麻醉下功能区巨大窦旁镰旁脑膜瘤供血动脉介入栓塞桥接显微镜下肿瘤全切除术的“一站式”复合手术。“一站式”复合手术是目前一种高效、精确、优质、低价的全新治疗模式，该手术避免了患者多次麻醉和转运可能带来的风险，相对于传统的分站式介入栓塞治疗或外科手术治疗有着明显的优势。介入治疗与手术切除“一站式”实施，降低了治疗难度，减少了患者创伤，提高了手术安全性及疗效，同时，极大降低患者的医疗费用，减轻了患者负担。

▲a.右额巨大窦旁镰旁脑膜瘤

b.脑肿瘤完全切除

       患者因“左侧肢体乏力3月，加重10天”入院。入院后颅脑增强磁共振示：右侧额部巨大窦旁镰旁脑膜瘤。磁共振血管造影（MRA）、磁共振静脉成像（MRV）检查显示肿瘤血供丰富，且与上矢状窦粘连紧密。脑科中心三区团队组织科内讨论，认为患者肿瘤巨大，占位效应明显，中线移位，且患者已出现神经功能障碍一侧肢体偏瘫，有明确手术指征。但因为患者年龄大，合并高血压、冠心病、腔隙性脑梗死等基础疾病，且肿瘤位于额叶脑功能区，肿瘤周围血供丰富，与上矢状窦（大血管）关系密切，估计手术出血多、止血困难，手术风险大，难度高。

▲先行脑肿瘤供血血管介入栓塞术

▲紧接着行开颅显微镜下脑肿瘤切除术

▲切除的肿瘤

       脑科中心三区团队决定采取先行脑肿瘤供血血管介入栓塞后再行脑肿瘤显微镜下切除术的方案。随后又考虑到：两个手术若分开不同时间做，患者要经历2次全身麻醉，承受2次麻醉风险。最终经过术前反复研究、缜密准备，与麻醉手术科、介入室、重症医学科等相关科室充分沟通协调，脑科中心三区团队在广州市第一人民医院脑系科主任兼神经外科主任曹志恺及南方医科大学珠江医院介入科负责人、脑血管病外科副主任何旭英的指导下，成功为患者实施了同一麻醉下功能区巨大窦旁镰旁脑膜瘤供血动脉介入栓塞桥接显微镜下肿瘤全切除术的一站式复合手术。术中出血少，无需输血。术后患者恢复良好，顺利康复出院。

▲患者术后恢复良好

专科介绍

       我院脑科中心三区于2023年获广东省卫生健康委员会批准成为广东省临床重点专科，2023年获授“广东省基层医药学会高血压性脑出血专委会副主委单位”。承担地级市科研课题5项，已发表国家级及省级论文20余篇，参与医院新技术新项目5项，参编中国科学技术出版社出版的专著《高血压脑出血微创治疗学》。拥有专科医师6名，专业护理人员15人，高级职称专家2人，中级职称专家5人。目前开放床位63张，其中神经外科重症监护室病床8张。年住院病人超过1700人次，年门诊病人超过2800人次，年手术超过500台次，并以三、四级手术为主。

       专科目前已常态化开展全脑血管造影术、颅内动脉瘤夹闭术、脑动静脉畸形切除术、颅内动脉瘤介入栓塞治疗、颈内动脉海绵窦瘘栓塞术、重型颅脑损伤开颅血肿清除术、高血压脑出血微创手术、侧脑室一腹腔分流术、颅骨成形术、颅脑肿瘤显微切除等手术。2016年在阳江地区率先开展脑出血微创置管手术，技术达到省内先进水平。连续三届参加广州市医学会主办的全国高血压脑出血微创救治病例评选大赛均获得一等奖。2017年在阳江地区率先开展脑干出血、小脑出血的高难度精准微创置管手术，手术创伤降低到极致（手术骨孔仅5毫米），病人恢复更快、花费更少、效果更好。2021年11月成功开展阳江地区首例脑内血肿微创置管清除术联合脑动静脉畸形血管内介入栓塞术，让一位11岁脑动静脉畸形破裂出血病重小女孩完全康复重返学校，避免了开颅造成的永久创伤，还给了小女孩一个完整的人生。2022年11月多学科协作成功救治首例出生仅10天危重症脑出血新生儿，为本地区最小年龄脑出血患儿。2023年1月成功完成阳江地区首例前交通动脉瘤血管内介入栓塞术联合脑内血肿微创置管清除术的一站式复合手术，是实现动脉瘤疗效最大化的全新治疗模式之一。2023年1月成功完成阳江地区首例同一麻醉下功能区巨大窦旁镰旁脑膜瘤供血动脉介入栓塞桥接显微镜下肿瘤全切除术的一站式复合手术，术中出血少，无需输血，术后完全康复。