近半年来，我院泌尿外科为多位局部转移肾癌、局部转移输尿管癌、局部转移睾丸肿瘤、局部转移前列腺癌的患者，在完全腹腔镜下完成了原发肿瘤切除及局灶性淋巴结清扫手术。该类手术的成功开展，标志着我院泌尿外科治疗复杂泌尿系肿瘤的微创技术水平迈上一个新台阶，实现泌尿外科微创技术的再突破。

患者谢某，男，64岁，因反复腰痛1年收入院。经检查考虑诊断为“左输尿管癌并肾门淋巴、腰大肌、脊柱多发转移”。经泌尿外科主任林华欣会诊后，认为该患者为局部晚期输尿管癌，原发瘤灶及局灶转移淋巴结微创手术切除后，辅助化疗及免疫治疗是最佳治疗方案。虽然患者肿瘤较为晚期，但是存在手术获益，并仍有进行微创手术治疗的机会，因此转至泌尿外科接受进一步的治疗。

▲肾门淋巴转移并粘连左肾动静脉

▲肿瘤浸润腰大肌、侵犯脊椎

林华欣主任组织泌尿外科医护人员对该患者病情进行了详细讨论，一致认为该患者肿瘤存在周围组织侵犯，恶性程度大，无远处脏器转移，手术难度大、风险高，但依然有机会施行腹腔镜下左肾、输尿管、部分膀胱切除及淋巴结清扫术。该患者存在消耗体质，需纠正贫血、改善低蛋白血症后再进行手术。经与患者及家属充分沟通并取得其同意后，立即进行术前准备。

随后，在麻醉手术科的密切配合下，泌尿外科团队历时3小时，最终顺利为该患者完成了腹腔镜下左肾、输尿管、部分膀胱切除及肾门、腹膜后淋巴结清扫，术中出血少，无副损伤，术后患者恢复快，无并发症，对手术治疗效果满意。

▲大体：整个肾及输尿管上段呈黄色肉芽肿样改变

▲手术切口微创化、愈合后美观

      我院泌尿外科近年来在林华欣主任的带领下，与省内各泌尿外科微创中心进行深入合作与交流，专科微创技术水平快速提升，目前能成熟开展全尿路结石的个体化微创治疗，并实施整体化的结石预防策略，实施完全免冲洗的前列腺等离子剜除术治疗良性前列腺增生，在完全腹腔镜下进行各种复杂泌尿系肿瘤的微创治疗，如腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜下肾部分切除术、腹腔镜下根治性肾癌及输尿管癌切除术、腹腔镜下前列腺癌根治性切除术等，并可以根据不同病情和条件的病人提供个体化的微创手术方案，不仅创伤小，而且治疗效果满意，使广大市民患者本市即可享受高质量的微创技术服务。