在神经外科临床工作当中，腰大池置管引流术的应用非常广泛，特别适用于蛛网膜下腔出血、颅内感染、脑积水、重型颅脑损伤等疾病的治疗。通过腰大池引流术，可以持续引流血性或者炎症脑脊液，促进脑脊液分泌，带走部分细菌、毒素和炎症因子等；减少多次腰穿的痛苦，并且能够实时进行颅内压力监测，有效控制颅内压；有利于破损硬脑膜修复，达到治疗脑脊液漏的目的；同时还可以对脑积水分流手术疗效进行术前评估等。

传统的腰大池置管术通常是取L3/4椎间隙作为穿刺点，穿刺置管成功后我们会在原穿刺口进行结扎固定，这样做比较常见的不足之处是脑脊液渗漏、伤口感染、引流不畅，固定不结实而致使引流管移位等。为了改善传统方法的不足，我院脑科中心四区敢于创新，积极探索新办法、新技术，成功为患者施行了改良式皮下隧道腰大池置管引流术。

患者因“颅咽管瘤开颅术后伴意识障碍1月余”入院，CT提示脑室扩大，脑积水。脑科中心四区评估后决定为患者施行脑积水分流手术治疗，术前通过改良式皮下隧道腰大池置管引流进行疗效评估。该病例由李文添主治医师进行手术操作，在骆安林主任医师指导下完成。手术置管成功，引流通畅，改良方法操作简单，创伤小。创新之处在于原穿刺口作一0.5cm大小的微小切口，在距离穿刺口5cm处做一皮下隧道至穿刺切口处，利用穿刺针导引引流管另口戳出，分别缝针结扎固定引流管出口端及穿刺点切口处。

据有关研究表明，改良式皮下隧道腰大池置管引流术在降低穿刺点脑脊液漏、感染、引流管移位等发生率方面，优点突出，减少了非计划拔管及换药次数，同时避免了置管后抗生素的使用，置管时间更长。该改良术式也将在我院神经外科临床工作中得以广泛应用。

专科介绍

脑科中心四区是2023年广东省临床重点专科建设项目，开设床位50张，其中神经外科重症监护室病床9张。现拥有医护人员21人，其中主任医师1人，主治医师4人；主管护师5人，护师7人，护士4人。

脑科中心四区开展重型颅脑外伤、高血压性脑出血、小脑出血、脑干出血、动脉瘤、脑血管畸形、颈内动脉海绵窦瘘、烟雾病、大面积脑梗死、脑积水、脑膜瘤、胶质瘤、转移瘤、后颅窝肿瘤、颅骨缺损等神经外科急危重症疾病的诊治，常态化开展全脑血管造影术、颅内动脉瘤夹闭术、脑动静脉畸形切除术、颅内动脉瘤介入栓塞治疗、颈内动脉海绵窦瘘栓塞术，重型颅脑损伤开颅血肿清除术、高血压脑出血微创手术、侧脑室一腹腔分流术、颅骨成形术、颅脑肿瘤显微切除等手术，形成了显著的专科技术优势。在阳江地区率先成功完成了同一次麻醉下功能区巨大窦旁镰旁脑膜瘤供血动脉介入栓塞桥接显微镜下肿瘤全切除术的一站式复合手术。

专家介绍：

骆安林：主任医师，脑科中心四区主任。中国研究型医院学会神经外科专业委员会神经创伤专家委员会委员，广东省医师协会神经外科学会委员，阳江市医学会医疗事故、医疗损害技术鉴定专家库成员。阳江市医学会神经外科分会副主任委员。阳江市第二届“好医生”，阳春市首届“好医生”。毕业于赣南医学院，大学本科。1995年毕业后在我院工作至今，一直从事神经外科工作，曾在广州医科大学第二附属医院和广州市第一人民医院神经外科进修学习。参与编写专著《高血压脑出血微创治疗学》。在省级、国家级期刊发表论文多篇，主持市级科研项目2项。擅长对颅脑损伤、颅脑肿瘤、脑积水、脑血管畸形、脑动脉瘤等疾病的诊治及高血压脑出血的微创治疗。

 李文添：主治医师。广东省脑病防治学会精准分会委员，广东省基层医药学会高血压脑出血分会委员，毕业于南昌大学，大学本科，从事神经外科、创伤外科多年，曾在南方医科大学附属珠江医院进修学习；擅长于重型颅脑创伤、脑出血、颅脑肿瘤、脑积水、癫痫、脑动脉瘤等疾病诊治。主持及参与市科技局科研立项2项，并发表省级以上论文4篇。